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       近日，宿松縣婦幼保健院多學科密切配合、團結(jié)協(xié)作，成功搶救一名病情危重的胎盤早剝孕婦。

      晨會，拉開搶救生命的序幕

     “醫(yī)生、醫(yī)生！我親戚可能要生了，在家流了好多血，正在趕往醫(yī)院的路上.......”，5月6日08:25分，宿松縣婦幼保健院婦產(chǎn)科醫(yī)護人員晨會即將結(jié)束，突然一個緊急求救電話打了進來。產(chǎn)科姚光霞主任接過電話了解病情：孕婦孕3產(chǎn)2，孕39周，無腹痛，于今日8：00左右晨起時突然發(fā)現(xiàn)陰道多量流血，目前正在由外院120護送至我院的路上，大約10分鐘到達。病情就是命令，時間就是生命！姚主任立即向九江婦幼保健院駐宿松專家彭劭珺主任匯報，并組織全科做好準備。

      多學科協(xié)作，為生命護航

       為爭取寶貴的時間，主治醫(yī)師汪素珍和護士長黃燕立即準備好平車，趕到一樓急診入口處接診，九江專家團隊匯聚待產(chǎn)室待命。8：40分患者攜120輸液接入產(chǎn)科，產(chǎn)婦神志清楚，彭劭珺主任一邊詢問病史一邊為其檢查：患者孕3產(chǎn)2，經(jīng)產(chǎn)婦，現(xiàn)在孕39周，孕期產(chǎn)檢胎盤位置正常，無糖尿病、高血壓病史，孕中期開始貧血，口服補血藥治療，現(xiàn)貧血貌明顯，胎心存在，170次/分鐘，宮縮不明顯，產(chǎn)婦外陰及內(nèi)褲染血，量較月經(jīng)量多，自然宮口，先露頭，銜接-3，胎膜已破，胎頭緊貼宮口，未觸及胎盤組織。憑借豐富的臨床經(jīng)驗，彭主任立即指示，“胎盤早剝可能性極大，急性胎兒宮內(nèi)窘迫，目前已無法轉(zhuǎn)診，即刻啟動危重孕產(chǎn)婦搶救應急預案，全面開通產(chǎn)婦生命救治綠色通道，加急彩超，為產(chǎn)婦建立靜脈雙通道，匯報醫(yī)教科，通知檢驗科，急查血常規(guī)、凝血、肝腎功能、積極備血，通知手術(shù)室，急診手術(shù)。”九江彩超專家立即床邊超聲，提示：胎盤上緣實質(zhì)回聲不均勻，其下方羊膜腔內(nèi)可見范圍約66mm*34mm等回聲區(qū)，無明顯界限，羊膜腔內(nèi)可見密集光點及漂浮物?？紤]胎盤早剝。護理團隊即刻監(jiān)測生命體征、開通第二組靜脈通道、術(shù)前準備、上報醫(yī)務科、通知新生兒科、麻醉科、產(chǎn)房、ICU等救治小組成員立即趕赴手術(shù)室。在告知患者及家屬風險后，08:52產(chǎn)婦急送進手術(shù)室……

       分秒必爭，無影燈下與死神賽跑

      無影燈下，麻醉師立即全麻插管，手術(shù)醫(yī)生快速消毒，彭劭珺主任親自主刀。09：05分手術(shù)開始，術(shù)中見腹腔無出血，子宮張力大，切開子宮涌出大量血液，09：07迅速娩出一足月男嬰，1分鐘評分3分，經(jīng)新生兒窒息復蘇搶救成功后轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院進一步救治。胎兒娩出后胎盤迅速娩出，見1/3胎盤壓積，宮腔積血塊約900g。子宮收縮差，胎盤剝離面出血兇猛，立即給予止血、促宮縮治療，并行雙側(cè)子宮動脈結(jié)扎術(shù)，聯(lián)系輸血科及時輸血。術(shù)中積血、出血累計約1920ml。10：17分手術(shù)結(jié)束，11：30分患者生命體征平穩(wěn)，切口無滲血，陰道流血少量，各項生化指標尚正常，搶救成功。

       胎盤早剝是指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，發(fā)病率為1%。屬于妊娠晚期嚴重并發(fā)癥，疾病發(fā)展迅猛，若處理不及時可危及母兒生命。確切發(fā)病機制不清，多考慮血管病變、機械性損傷、宮腔內(nèi)壓力驟減等?？膳碌牟l(fā)癥是胎兒宮內(nèi)死亡，孕婦也會迅速引發(fā)凝血功能障礙，導致大出血、失血性休克、羊水栓塞、多器官功能衰竭甚至死亡。醫(yī)務人員面對胎盤早剝的孕婦，如同經(jīng)歷一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭，搶救成功的關(guān)鍵在于快速判斷、及時搶救！

       在這場急救搶救過程中，患者從入院到胎兒娩出，僅用了27分鐘，從啟動緊急剖宮產(chǎn)到手術(shù)開臺只用了15分鐘，從手術(shù)開臺到新生兒娩出僅僅2分鐘。這是一場真正與死神賽跑的戰(zhàn)斗！體現(xiàn)了該院具有多學科緊密合作的實戰(zhàn)經(jīng)驗和較高水平的臨床專業(yè)能力，為宿松縣及周邊地區(qū)婦女兒童的健康提供了有力的保障。（作者：姚光霞   劉立紅）