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       鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位的重要性不言而喻，廣大農(nóng)村地區(qū)的基本公衛(wèi)、基本醫(yī)療都需要鄉(xiāng)村醫(yī)生來承擔，尤其是在鄉(xiāng)村振興中，鄉(xiāng)村醫(yī)生作為醫(yī)療的人才不可缺少。但是一直以來，鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位留不住人成為困擾三級醫(yī)療網(wǎng)網(wǎng)底不牢的難題。

       新醫(yī)改以來，各地開始實行的鄉(xiāng)村一體化管理只是簡單地要求村醫(yī)合并，人員、藥品、財務等并沒有實現(xiàn)真正的統(tǒng)一，因此鄉(xiāng)村醫(yī)生人心渙散，勉強合并后矛盾重重。一些鄉(xiāng)村醫(yī)生重醫(yī)療輕公衛(wèi)，或者醫(yī)療能力差，群眾獲得感不強。鄉(xiāng)村醫(yī)生為了收入私自在村衛(wèi)生室外非法行醫(yī)現(xiàn)象普遍。鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有穩(wěn)定的收入、合理的待遇和歸屬感，導致鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍近年來不斷流失，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍后繼乏人危機不斷。

       近年來各地為了解決鄉(xiāng)村醫(yī)生流失問題，也出了不少方案，比如解決養(yǎng)老、基本工資、訂單培養(yǎng)、提高公衛(wèi)經(jīng)費等措施，但是似乎都沒解決根本問題。實際上不從根本上解決鄉(xiāng)村醫(yī)生擔憂的問題，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍就難以穩(wěn)定。

       安徽省安慶市望江縣的“六統(tǒng)一”方案可望成為加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的有力舉措。

       據(jù)報道，2022年底望江縣立足“強基層 助提升 促醫(yī)改”的工作思路，在全縣強力推進村醫(yī)一體化管理，致力于改變村衛(wèi)生室和村醫(yī)“軟、弱、散”的狀況，在推進村醫(yī)一體化管理過程中，以“六統(tǒng)一”為抓手，逐步形成村醫(yī)隊伍的“隊伍全、收入穩(wěn)、能力強、激情高”村醫(yī)一體化工作格局。我們來看看該縣“六統(tǒng)一”的亮點和優(yōu)點在哪里。

       淘汰一部分人

       望江縣的一體化管理并不是簡單的一刀切，在推進村醫(yī)一體化過程中，將部分“不愿干、不愛干、不能干”的村醫(yī)進行合理安置，沒有吸納進村衛(wèi)生室。在推進村醫(yī)一體化工作前，全縣在冊村醫(yī)587人，村醫(yī)一體化后全縣進站村醫(yī)472人。淘汰了115名。

       “六統(tǒng)一”一體化管理

      推進村醫(yī)一體化“六個統(tǒng)一”即“辦公、診療服務、藥械采購、財務核算、收入分配、人員聘用”統(tǒng)一。六統(tǒng)一后改變了過去村醫(yī)室外非法行醫(yī)、醫(yī)療安全風險大、群眾醫(yī)保受惠面窄等亂象。

      鄉(xiāng)聘村用有保障

      出臺《望江縣村醫(yī)鄉(xiāng)聘村用實施方案》，村醫(yī)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動合同，建立聘用關(guān)系，村醫(yī)身份由個體轉(zhuǎn)變?yōu)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編外聘用人員，由衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)實行統(tǒng)一調(diào)配。同等條件下，中心衛(wèi)生院對具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格、普通衛(wèi)生院對具有鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生優(yōu)先招聘。

      財務規(guī)范減少矛盾

      2023年2月份開始，實現(xiàn)全縣135個村衛(wèi)生室財務“村財鎮(zhèn)管”，統(tǒng)一培訓，統(tǒng)一配備賬冊，所有村衛(wèi)生室資金支出須由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分管財務院長簽字方能使用，解決部分村因為公衛(wèi)資金購買服務分配引發(fā)的各類矛盾。

       藥品采購更規(guī)范

       2023年3月份，以縣醫(yī)域醫(yī)共體牽頭的縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院為主體，分別建好兩家縣級中心藥房，強化村級藥品配送和規(guī)范村級藥事管理，統(tǒng)一全縣村級藥品目錄。由兩家縣級中心藥房集中采購集中統(tǒng)一配送。群眾用藥報銷得到了實惠。

      收入保障人心穩(wěn)

     積極落實現(xiàn)有在崗村醫(yī)藥品零差率、一般診療費、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費等政策。村醫(yī)基本補助包括崗位補助和年限補助和村醫(yī)養(yǎng)老保險納入財政預算。每月按時將基本補助政策打卡發(fā)放。從2023年開始縣衛(wèi)健委投入40.5萬元為全縣所有村衛(wèi)生室購買村醫(yī)醫(yī)療事故保險。

      以上措施可以看出，“六統(tǒng)一”改變了過去流于形式的一體化管理，提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇、積極性、歸屬感，有了“六統(tǒng)一”，讓村醫(yī)在情感上得到尊重，在待遇上得到保障，“赤腳醫(yī)生”不再“赤腳”。

      筆者希望各地能夠真正實現(xiàn)鄉(xiāng)聘村用的“六統(tǒng)一”的一體化管理，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位留住人才，為鄉(xiāng)村振興服務。