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近日，安徽省宿松縣婦幼保健院再次“上演”了一場(chǎng)生死時(shí)速的緊急救護(hù)。一例臍帶脫垂孕嬰在婦幼保健院產(chǎn)科、新生兒科、麻醉手術(shù)中心組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒搶救下，母嬰平安。   

凌晨1:10分，宿松婦幼保健院產(chǎn)科忽然闖進(jìn)來一對(duì)年輕的夫婦，兩人神情焦急地說：醫(yī)生，羊水破了，快看看！正在值班的呂金姣醫(yī)生立即查體，檢查發(fā)現(xiàn)胎頭高浮，宮頸口外可觸及條索狀臍帶。臍帶脫垂！大家的心提到了嗓子眼，值班醫(yī)護(hù)人員立即展開搶救工作。呂醫(yī)師檢查手在產(chǎn)道內(nèi)防止臍帶受壓、做術(shù)前準(zhǔn)備，立即通知科室主任，啟動(dòng)臍帶脫垂緊急預(yù)案。

麻醉手術(shù)中心及新生兒科醫(yī)生接到通知后紛紛啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，開啟緊急手術(shù)綠色通道。1點(diǎn)22分新生兒剖宮產(chǎn)順利娩出，隨著嬰兒出生時(shí)的一聲啼哭，大家懸著的心終于放了下來。

本例臍帶脫垂患者的緊急搶救和手術(shù)，從發(fā)現(xiàn)到嬰兒出生僅僅12分鐘，Apgar評(píng)分10分。體現(xiàn)了宿松縣婦幼保健院面對(duì)緊急危重病患者時(shí)候的多學(xué)科協(xié)作醫(yī)療水平。

這已經(jīng)不是宿松婦幼保健院第一次多學(xué)科協(xié)作搶救危重患者了。

5月6日晨，一名孕婦因陰道多量流血由外院120護(hù)送至宿松縣婦幼保健院，醫(yī)護(hù)人員立即接入產(chǎn)科。

產(chǎn)科彭劭珺主任邊詢問病史邊為其檢查，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，彭主任考慮胎盤早剝、急性胎兒宮內(nèi)窘迫。目前已無法轉(zhuǎn)診，即刻啟動(dòng)危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急預(yù)案，全面開通產(chǎn)婦生命救治綠色通道。積極備血，急診手術(shù)。立即行床邊超聲提示胎盤早剝。護(hù)理團(tuán)隊(duì)即刻監(jiān)測(cè)生命體征、術(shù)前準(zhǔn)備、上報(bào)醫(yī)務(wù)科、通知新生兒科、麻醉科、產(chǎn)房、ICU等救治小組成員立即趕赴手術(shù)室。08:52產(chǎn)婦急送進(jìn)手術(shù)室……

09：05分手術(shù)開始，術(shù)中見腹腔無出血，切開子宮涌出大量血液，09：07迅速娩出一足月男嬰。胎兒娩出后胎盤迅速娩出，見1/3胎盤壓積，宮腔積血塊約900g。子宮收縮差，胎盤剝離面出血兇猛，立即給予止血、促宮縮治療，并行雙側(cè)子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)，輸血科及時(shí)輸血。術(shù)中積血、出血累計(jì)約1920ml。10：17分手術(shù)結(jié)束，11：30分患者生命體征平穩(wěn)，各項(xiàng)生化指標(biāo)尚正常，搶救成功。

在這場(chǎng)急救搶救過程中，患者從入院到胎兒娩出，僅用了27分鐘，從啟動(dòng)緊急剖宮產(chǎn)到手術(shù)開臺(tái)只用了15分鐘，從手術(shù)開臺(tái)到新生兒娩出僅僅2分鐘，體現(xiàn)出多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢(shì)。

臍帶脫垂和胎盤早剝都嚴(yán)重危害母嬰生命安全，該院不少危重急證的順利救治得益于多學(xué)科協(xié)作模式的運(yùn)作，與該院日常加強(qiáng)對(duì)各種孕產(chǎn)婦危重急證的演練分不開，表明該院具有多學(xué)科緊密協(xié)作的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)和較高水平的臨床專業(yè)能力。

2021年1月12日，宿松縣婦幼保健院與江西省九江婦幼保健院建立跨區(qū)域緊密型醫(yī)聯(lián)體，運(yùn)行近三年來，始終圍繞婦幼健康為中心，經(jīng)過不懈努力，科室逐漸完善，危重急診處置能力得到較大提升。通過多學(xué)科密切協(xié)作，為母嬰健康護(hù)航。在臨床綜合救治能力不斷提升的同時(shí)，讓越來越多的患者從中獲益。逐步實(shí)現(xiàn)了婦女兒童常見病、多發(fā)病在縣內(nèi)診治的目標(biāo)。（作者：趙  蕾   劉立紅）