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常用的血糖監(jiān)測方法及優(yōu)缺點(diǎn)

自我血糖監(jiān)測(SMBG)

利用血糖儀測定“實(shí)時(shí)”末梢血糖。

糖化血紅蛋白(HbA1c)

反映最近2～3個(gè)月平均血糖水平，是目前認(rèn)可的評價(jià)長期血糖控制水平的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

糖化血清白蛋白(GA)

反映近期2～3周平均血糖水平，短期內(nèi)血糖變化較HbA1c敏感。

動態(tài)血糖監(jiān)測(CGM)

通過葡萄糖感應(yīng)器監(jiān)測皮下組織間液的葡萄糖濃度，間接反映血糖水平，連續(xù)監(jiān)測3 d血糖，提供連續(xù)、全面、可靠的全天血糖信息。

需要注意的是，上述4種血糖監(jiān)測方法都不能用于診斷糖尿病，而是多用于糖尿病治療過程中血糖的監(jiān)測和評估。

常用血糖監(jiān)測方法及優(yōu)缺點(diǎn)比較，見表1。

知識鏈接：末梢血糖和靜脈血糖的差異

末梢血糖是用血糖儀檢測的毛細(xì)血管全血葡萄糖，靜脈血糖是靜脈血清或血漿葡萄糖。由于臨床上靜脈血糖采用較為精密的血生化儀測定，準(zhǔn)確度較高，較為可信，所以診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)是以靜脈血糖為準(zhǔn)。

目前，各機(jī)構(gòu)和組織推薦的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中所說的血糖都是指用葡萄糖氧化酶或己糖激酶法測定的靜脈血漿葡萄糖濃度。末梢血糖不能用于診斷糖尿病，只能用于評估糖尿病患者血糖控制情況。

各時(shí)間點(diǎn)血糖監(jiān)測的意義和適用范圍

自我血糖監(jiān)測的監(jiān)測頻率和時(shí)間需根據(jù)患者實(shí)際需要來決定，與治療措施(是否接受胰島素的治療)、血糖有無達(dá)標(biāo)等因素有關(guān)。監(jiān)測可選擇一天中不同的時(shí)間點(diǎn)，如餐前、餐后2 h、睡前及夜間。

空腹血糖(FPG)

不等于“早晨沒吃飯的血糖”，而是指8～10 h未進(jìn)食的過夜血糖。FPG反映胰島素基礎(chǔ)分泌狀況。

餐后2 h血糖

是指第一口進(jìn)食開始計(jì)算時(shí)間的早、午、晚餐后2 h血糖，主要反映胰島素餐后分泌狀況。

餐前血糖

一般指午餐前和晚餐前血糖，有助于發(fā)現(xiàn)無癥狀及醫(yī)源性低血糖。

睡前血糖

一般適用于注射胰島素，特別是注射中長效胰島素者，可判斷藥物治療效果及是否需要睡前加餐，預(yù)防低血糖發(fā)生。

夜間血糖

指夜間2:00-4:00的血糖，用于了解有無夜間低血糖，在出現(xiàn)不可解釋的空腹高血糖時(shí)應(yīng)監(jiān)測夜間血糖，以分辨其原因(是“蘇木杰現(xiàn)象”或“黎明現(xiàn)象”)，及時(shí)調(diào)整藥物。

隨機(jī)血糖

是指除以上指定血糖監(jiān)測時(shí)間外的任意時(shí)間血糖，便于隨時(shí)捕捉特殊情況下的血糖變化，作為臨時(shí)調(diào)整治療的依據(jù)。見表2。