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重慶市沙坪壩區(qū)天星橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立于1953年初，自2008年6月整體轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以來(lái)，歷經(jīng)十多年的成長(zhǎng)和發(fā)展，已經(jīng)從當(dāng)時(shí)以精神疾病診療為重點(diǎn)的專(zhuān)科醫(yī)院，華麗變身為一家政府放心、百姓滿意，集診療、預(yù)防、康復(fù)等多種功能于一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，并先后榮膺首批“全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”“中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)培訓(xùn)基地”“重慶市衛(wèi)生單位”“國(guó)家首批基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吸疾病規(guī)范化防治體系與能力建設(shè)優(yōu)秀單位”等一系列榮譽(yù)。

近年來(lái)，中心在改革的推動(dòng)下，不斷創(chuàng)新服務(wù)模式，滿足群眾健康需求，其開(kāi)展的醫(yī)防融合試點(diǎn)工作、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“123456”工程，不僅獲得了上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的高度認(rèn)可，還讓轄區(qū)百姓盡享了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革帶來(lái)的便利和實(shí)惠。

醫(yī)防融合，助推中心實(shí)現(xiàn)服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量雙提升

據(jù)中心黨支部書(shū)記魏紅介紹，中心于2018年4月被確定為重慶市醫(yī)防融合發(fā)展試點(diǎn)單位。根據(jù)市衛(wèi)健委提出的構(gòu)建“供給足、環(huán)境美、服務(wù)優(yōu)、上下聯(lián)、信息通、醫(yī)防融”的新型基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系要求，一年來(lái)，中心結(jié)合自身實(shí)際，在醫(yī)防融合發(fā)展方面進(jìn)行了大膽的探索和嘗試。

加強(qiáng)全科醫(yī)生能力培養(yǎng) 為推進(jìn)醫(yī)防融合，中心要求所有醫(yī)生都必須參加全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，并在原注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)執(zhí)業(yè)范圍。目前，中心所有醫(yī)生均取得了全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)執(zhí)業(yè)資格。通過(guò)全科醫(yī)生能力的提升，提高了中心推進(jìn)醫(yī)防融合發(fā)展的供給能力。

建立健全醫(yī)防融合發(fā)展運(yùn)作模式    中心以家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為主體，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，以提高群眾健康水平為核心，以健康促進(jìn)和健康管理為手段，以控制慢性病危險(xiǎn)因素、建設(shè)健康支持性環(huán)境為重點(diǎn)，以高血壓、糖尿病等慢性病管理為切入點(diǎn)，通過(guò)組建“四師”團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，促使以疾病治療為中心向以健康管理為中心轉(zhuǎn)變，讓基本醫(yī)療滲透到基本公共衛(wèi)生服務(wù)中，以提高二者的協(xié)同性與規(guī)范性。

完善合理分級(jí)診療模式 中心與區(qū)人民醫(yī)院結(jié)成醫(yī)聯(lián)體，簽署雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，完善了分級(jí)診療模式，讓老百姓得實(shí)惠、中心得發(fā)展、政府得民心。

制定績(jī)效分配方案 中心制定科學(xué)合理的績(jī)效分配方案，將醫(yī)防融合工作任務(wù)納入績(jī)效分配并給予適當(dāng)傾斜。在探索考核分配機(jī)制融合的實(shí)踐中，中心制定了《醫(yī)防融合發(fā)展績(jī)效考核分配實(shí)施方案》等文件，對(duì)方案的考核分配原則、適用范圍、績(jī)效工資來(lái)源等進(jìn)行了明確。

“通過(guò)醫(yī)防融合發(fā)展的創(chuàng)新探索，中心突破了由來(lái)已久的基層醫(yī)療體制‘兩張皮’障礙，‘大健康’服務(wù)模式初現(xiàn)雛形。在醫(yī)防融合試點(diǎn)工作的助推下，中心的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)都借此實(shí)現(xiàn)了服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量的雙提升。”魏紅書(shū)記介紹說(shuō)。

“123456 ”，打開(kāi)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作新局面

自家庭醫(yī)生簽約制工作開(kāi)展以來(lái)，中心圍繞轄區(qū)居民的健康需求，通過(guò)實(shí)施“123456”工程，深入推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

“1”——指“一把手”工程。由中心主任分管基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作，將家庭醫(yī)生簽約制工作作為“一把手”工程組織實(shí)施。

“2”——指兩級(jí)政府進(jìn)行監(jiān)督。中心聘請(qǐng)了區(qū)民政局、區(qū)殘聯(lián)等區(qū)級(jí)部門(mén)的主要領(lǐng)導(dǎo)和街道分管領(lǐng)導(dǎo)為中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)特約監(jiān)督員。

“3”——指三時(shí)段錯(cuò)時(shí)雙固上下班。為保證家庭醫(yī)生簽約工作順利開(kāi)展，中心每天7:00-9:00、11:00-14:00、17:00-20:00分別派遣兩個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)固定下社區(qū)。家醫(yī)團(tuán)隊(duì)根據(jù)居民工作生活的特點(diǎn)錯(cuò)時(shí)“固定時(shí)間、固定地點(diǎn)”對(duì)居民進(jìn)行“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”服務(wù)。

“4”——指“四師”家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。我們組建了7個(gè)“四師”家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)核心成員由“四師”組成，即：一名全科醫(yī)師、一名中醫(yī)全科醫(yī)師、一名健康管理師和一名護(hù)師。每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在核心成員之外，輔之以5名志愿者，共同負(fù)責(zé)一個(gè)社區(qū)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

“5”——指五檔全科醫(yī)生津貼。中心制定了《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績(jī)效考核分配實(shí)施方案》等6個(gè)配套文件，對(duì)方案的考核分配原則、適用范圍、績(jī)效工資來(lái)源等進(jìn)行了明確，并在績(jī)效工資總額內(nèi)根據(jù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)等級(jí)單獨(dú)設(shè)立了五檔全科醫(yī)生津貼。

“6”——指6種方式推進(jìn)信息互通共享。一是在重慶市首家率先開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生自助簽約；二是實(shí)現(xiàn)了臨床與公衛(wèi)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通；三是和上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了病患信息共享；四是組建了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)群；五是開(kāi)通了微信、支付寶收費(fèi)；六是建立中心的微信公眾號(hào)。

據(jù)了解，中心的陳玲家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，以滿腔熱情為廣大居民提供優(yōu)質(zhì)精準(zhǔn)服務(wù)，被評(píng)為重慶市醫(yī)師協(xié)會(huì)“2018年度家庭醫(yī)生簽約十佳團(tuán)隊(duì)”。

對(duì)于中心的未來(lái)發(fā)展，中心主任鄧麗表示，將中心打造成一家“總體布局合理、資源配置優(yōu)化、學(xué)科建設(shè)領(lǐng)先、人文環(huán)境和諧、預(yù)防效果顯著、醫(yī)療技術(shù)精良、醫(yī)療服務(wù)滿意”，集預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)于一體的社區(qū)醫(yī)院是全體天星橋人共同的目標(biāo)。為此目標(biāo)，他們?cè)诟母锏睦顺敝信G斬棘，砥礪前行，同心逐夢(mèng)。