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近日，身邊一位同事患上了帶狀皰疹，基于對(duì)帶狀皰疹的恐懼心理，從皮膚剛剛有一點(diǎn)點(diǎn)痱子樣的皮疹就開始使用伐昔洛韋治療，希望將其扼殺在萌芽狀態(tài)，結(jié)果大家可以預(yù)料，帶狀皰疹最讓人聞之色變的疼痛癥狀依然沒有躲過，經(jīng)歷過帶狀皰疹的疼痛才知道什么叫真的痛。

帶狀皰疹到底是一種什么??？為什么會(huì)那么痛？難道真的沒有辦法預(yù)防嗎？今天，筆者就和大家聊聊帶狀皰疹的那些事兒！

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒(herpesvaricella-zosterVirus，VZV)引起的急性感染性皮膚病，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的密集性小水泡為特征，由于病毒具有親神經(jīng)性，常伴有劇烈的神經(jīng)痛。帶狀皰疹好發(fā)于成年人，春秋季節(jié)多見，發(fā)病率隨年齡增大而呈顯著上升趨勢(shì)，愈后極少復(fù)發(fā)。

帶狀皰疹患者不能直接傳播帶狀皰疹病毒，但能在易感人群中造成水痘流行，傳播途徑為“皮膚-空氣-呼吸道”。帶狀皰疹感染在成人約占10%～20%，但以老年人及免疫缺陷者多見。局部外傷、部分系統(tǒng)疾病和急、慢性傳染病及中毒等為常見促發(fā)因素。

1正確識(shí)別帶狀皰疹的癥狀

發(fā)病前可有發(fā)熱、全身不適等前驅(qū)癥狀?；紓?cè)皮膚開始有燒灼感、疼痛，局部張力增加。繼之皮膚陸續(xù)出現(xiàn)不規(guī)則紅斑、成簇的皰疹、呈粟粒大小透明水皰，周圍有紅暈，7～10天結(jié)痂脫落，多數(shù)2～4周愈合。

VZV可侵犯面、頸、胸、腰部神經(jīng)，15%～20%侵犯三叉神經(jīng)，極少數(shù)情況下，可侵犯運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，如面神經(jīng)。重者可并發(fā)肺炎、腦膜炎。根據(jù)所侵犯的神經(jīng)，皰疹呈特征性的帶狀分布，多為單側(cè)，不超過中線。

2關(guān)注帶狀皰疹的特殊表現(xiàn)

(1)眼帶狀皰疹：由于病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支所致，單側(cè)額部頭皮出現(xiàn)紅斑水皰，眼周常明顯腫脹，結(jié)膜充血，可在結(jié)膜甚至角膜現(xiàn)水皰，發(fā)生潰瘍性角膜炎，愈后形成角膜云翳，使視力受損，嚴(yán)重時(shí)可致失明。疼痛常劇烈。多見于老年人。

(2)耳帶狀皰疹：由于病毒侵犯面神經(jīng)和聽神經(jīng)所致，表現(xiàn)為外耳道或鼓膜皰疹。當(dāng)面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時(shí)侵犯面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)纖維時(shí)，可出現(xiàn)面癱耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為RamsayHunt綜合征。

(3)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛：多數(shù)患者的神經(jīng)痛在皮損完全消退后或1個(gè)月內(nèi)消失。有些老年人在帶狀皰疹消退以后，其受累皮膚出現(xiàn)疼痛且持續(xù)達(dá)1個(gè)月以上，稱帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

(4)其他不典型帶狀皰疹：由于機(jī)體抵抗力差異所致，可表現(xiàn)為頓挫型(不出現(xiàn)皮損僅有神經(jīng)痛)、不全型(僅出現(xiàn)紅斑、丘疹而不發(fā)生水皰即消退)、泛發(fā)型(同時(shí)累及2個(gè)以上神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生對(duì)側(cè)或同側(cè)多個(gè)區(qū)域皮損)、播散型(病毒偶經(jīng)血液播散產(chǎn)生廣泛性水痘樣疹并侵犯肺和腦等器官)、其他(大皰型出血性、壞疽型)。

帶狀皰疹隨年齡增長，癥狀也加重，病程延長。有些患者在皰疹愈合后，仍有神經(jīng)痛癥狀持續(xù)數(shù)月或更長時(shí)間。

3患上帶狀皰疹如何治療？

帶狀皰疹的治療方法主要是藥物療法，一般首先進(jìn)行營養(yǎng)神經(jīng)藥物和抗病毒藥物治療，選用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，阿昔洛韋、伐昔洛韋或泛昔洛韋等藥物抗病毒，并用爐甘石洗劑來涂抹患處。如果皮膚癥狀較為嚴(yán)重，則會(huì)使用少量激素來減輕炎癥反應(yīng)。

此外，對(duì)于免疫力較差的患者，則可使用白介素、胸腺肽或干擾素來進(jìn)一步提高免疫力以輔助抗病毒治療。如果患者出現(xiàn)了神經(jīng)痛癥狀，則可使用抗抑郁藥、抗驚厥藥、鎮(zhèn)痛藥物等來減輕患者疼痛感。

當(dāng)并發(fā)嚴(yán)重神經(jīng)痛時(shí)，許多帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者疼痛感強(qiáng)烈，對(duì)于此類患者需要使用神經(jīng)阻滯療法，在患病神經(jīng)干、叢、節(jié)的周圍注射局麻藥，阻滯其沖動(dòng)傳導(dǎo)，使患病神經(jīng)麻木，但是此種治療方法的效果也只能維持一周左右。

4帶狀皰疹是如何傳播的？

帶狀皰疹病毒可以通過直接接觸皮損或通過呼吸道傳播，一些患者被傳染后，成為帶病毒者，但可能并不發(fā)病。

5如何預(yù)防帶狀皰疹？

接種疫苗是預(yù)防帶狀皰疹的有效手段和方式。帶狀皰疹疫苗是一種重組疫苗，也是國內(nèi)唯一獲批上市的帶狀皰疹疫苗。該屬于二類疫苗，自愿自費(fèi)接種。接種人群適用于50歲及以上成人帶狀皰疹的預(yù)防。

6帶狀皰疹疫苗也有接種禁忌人群！

1.對(duì)藥品任何成分過敏或注射后產(chǎn)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)者。

2.水痘-帶狀皰疹病毒免疫測(cè)試陰性者，也就是從沒有得過水痘，對(duì)水痘沒有免疫力的人群。

3.帶狀皰疹發(fā)病期患者。

4.哺乳期或孕期女性。

5.接種前24小時(shí)使用了特定抗病毒藥物的患者。

7日常生活保健不可少！

1.增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。老年人應(yīng)堅(jiān)持適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)或參加體育運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體歷御疾病的能力。

2.預(yù)防感染。感染是誘發(fā)本病的原因之一。老年患者應(yīng)預(yù)防各種疾病的感染，尤其是在看秋季節(jié)，寒暖交替，要適時(shí)增減衣服，避免受寒引起上呼吸道感染。此外，口腔、鼻腔的炎癥應(yīng)積極給予治療。

3.防止外傷。外傷易降低機(jī)體的抗病能力，容易導(dǎo)致本病的發(fā)生。因此老年患者應(yīng)注意避免發(fā)生外傷。

4.避免接觸毒性物質(zhì)。盡呈避免接觸化學(xué)品及毒性藥物，以防傷害皮膚，影響身體健康，降低機(jī)體抵抗力。

5.增進(jìn)營養(yǎng)。老年人應(yīng)注意飲食的營養(yǎng)，多食豆制品，魚、蛋、瘦肉等富含蛋白質(zhì)的食物及新鮮的瓜果蔬菜，增強(qiáng)體格，預(yù)防發(fā)生與本病有直接或間接關(guān)系的各種疾病。

帶狀皰疹作為一種常見的急性感染性皮膚病，任何季節(jié)都可發(fā)病，但春秋兩季發(fā)病較多，在人群免疫力低下極易發(fā)病，疼痛是其讓人談之色變的癥狀，嚴(yán)重影響人民群眾的身體健康，家庭醫(yī)生在日常工作中應(yīng)加強(qiáng)該病的宣傳教育，引導(dǎo)50歲以上人群有條件者接種帶狀皰疹疫苗，一旦發(fā)病，能夠早期及時(shí)甄別并給予正確的用藥診療，減輕患者痛苦。