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變應(yīng)性鼻炎（AR）

特應(yīng)性個體暴露于過敏原（變應(yīng)原）后主要由免疫球蛋白E（IgE）介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，為I型變態(tài)反應(yīng)，是臨床常見的慢性鼻病。AR屬中醫(yī)“鼻鼽”的范疇，其常見證型為肺氣虛寒證、脾氣虛弱證、腎陽不足證和肺經(jīng)伏熱證。

一．影響過敏原檢測的藥物

過敏原皮膚試驗是確定IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)的重要檢查方法，屬于過敏原體內(nèi)檢測，主要方法包括皮膚點刺試驗（SPT）和皮內(nèi)試驗，其中SPT有高敏感性和較高特異性，一般均在80%以上，可用于兒童和老年人，臨床較為推薦。

需注意SPT的結(jié)果會受到一些藥物的影響，特別是口服H1抗組胺藥物、外用糖皮質(zhì)激素、抗抑郁藥物，故在進行皮膚試驗前應(yīng)詢問用藥情況，注意停藥時間。

不同藥物對皮膚點刺試驗（SPT）結(jié)果的抑制程度及SPT前停藥推薦時間[1]

二．警惕藥物性鼻炎

藥物性鼻炎是鼻腔長期使用減充血劑所致，主要癥狀為鼻塞。下鼻甲紅腫、充血、肥大、彈性差，可呈結(jié)節(jié)狀或桑椹樣，減充血劑的收縮效果差。

減充血劑局部用于鼻腔時，可減輕鼻腔黏膜充血、腫脹狀態(tài)，迅速緩解鼻塞，推薦為AR治療的二線藥物。

減充血劑有2種，包括非選擇性受體激動的擬交感胺類，包括腎上腺素和麻黃堿等，可同時興奮α和β腎上腺素能受體，全身及局部不良反應(yīng)較明顯，及選擇性受體激動的半擬交感胺類（咪唑啉衍生物類）如羥甲唑啉、賽洛唑啉、萘甲唑啉等，是目前常用的鼻減充血劑，建議盡量選擇咪唑啉類藥物的鼻噴劑型，并選用較低濃度的制劑，連續(xù)用藥不超過7d。

臨床不推薦口服減充血劑（偽麻黃堿等）治療AR。濃度過高、療程過長或用藥過頻可導(dǎo)致反跳性鼻黏膜充血，易發(fā)生藥物性鼻炎。

參考文獻：

1.中國變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2022年，修訂版）[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2022,57(2):8-24.

2.鼻炎分類和診斷及鼻腔用藥方案的專家共識[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志,2019,25(6):573-577.