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項(xiàng)目旨在促進(jìn)基層糖尿病健康知識(shí)傳播，提升群眾健康素養(yǎng)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員糖尿病綜合管理能力和健康教育能力建設(shè)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員服務(wù)水平。

據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)，我國(guó)成人糖尿病患者人數(shù)約1.41億人。我國(guó)糖尿病人數(shù)仍將處于增長(zhǎng)的趨勢(shì)。與快速增長(zhǎng)的患者數(shù)量不相匹配的是仍然處于較低水平的患者知曉率。研究數(shù)據(jù)顯示，雖然我國(guó)糖尿病患者的患病知曉率和治療率總體有所上升，但仍不夠理想。2021年最新流調(diào)顯示，我國(guó)63.3%的糖尿病患者對(duì)患病毫無(wú)所知，因此，提高大眾對(duì)糖尿病的認(rèn)知，推動(dòng)早診早治，加強(qiáng)防治措施，控制并發(fā)癥的發(fā)生率刻不容緩。

為進(jìn)一步落實(shí)糖尿病“早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療”的防控措施，提升基層糖尿病知曉率，提高基層群眾健康素養(yǎng)，降低慢性病發(fā)病率，助力健康中國(guó)建設(shè)，2020-2022年，由國(guó)家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心、北京大醫(yī)公益基金會(huì)聯(lián)合主辦，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院學(xué)術(shù)指導(dǎo)，諾和諾德(中國(guó))公益支持的“健康中國(guó)——糖尿病高危人群健康教育與篩查能力提升項(xiàng)目”在天津、山東、重慶、貴州、新疆、浙江、河北等省市自治區(qū)開(kāi)展。項(xiàng)目旨在促進(jìn)基層糖尿病健康知識(shí)傳播，提升群眾健康素養(yǎng)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員糖尿病綜合管理能力和健康教育能力建設(shè)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員服務(wù)水平。

那么當(dāng)前項(xiàng)目實(shí)施情況如何？是否取得預(yù)期的成效？又遇到哪些問(wèn)題和挑戰(zhàn)？本刊記者對(duì)河北省的開(kāi)展情況進(jìn)行了深入了解。

預(yù)防為主、防治結(jié)合，構(gòu)建基層糖尿病防治新布局

慢性病的防治措施應(yīng)該突出預(yù)防為主、防治結(jié)合，著眼重要健康影響因素，聚焦重點(diǎn)人群而展開(kāi)。近兩年，為了進(jìn)一步布局慢性病防治戰(zhàn)略，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，2020年河北省衛(wèi)生健康委制定下發(fā)《健康中國(guó)·河北行動(dòng) (2020-2030年)》。其中關(guān)于糖尿病防治行動(dòng)，提到作為個(gè)人，需要做到全面了解糖尿病知識(shí)，關(guān)注個(gè)人血糖水平；健康人40歲開(kāi)始每年檢測(cè)1次空腹血糖；糖尿病前期人群建議每半年檢測(cè)1次空腹血糖或餐后2小時(shí)血糖?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)做好糖尿病患者的健康管理服務(wù)，對(duì)高危人群進(jìn)行針對(duì)性的健康教育。

糖尿病一系列防治措施的切實(shí)執(zhí)行，需要多抓手、多角度落地。“健康中國(guó)•糖尿病高危人群健康教育與篩查能力提升項(xiàng)目”可以說(shuō)與此布局不謀而合。對(duì)此，河北省衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處副處長(zhǎng)靳曉輝表示：“‘健康中國(guó)·糖尿病高危人群健康教育與篩查能力提升項(xiàng)目’，是國(guó)家衛(wèi)生健康委著眼基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的需求，面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廣泛開(kāi)展的針對(duì)轄區(qū)糖尿病高危人群的健康教育和篩查行動(dòng)，有助于進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)糖尿病綜合防治，探索構(gòu)建基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)糖尿病管理能力綜合評(píng)價(jià)路徑，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)防融合業(yè)務(wù)水平，筑牢基層糖尿病綜合管理的網(wǎng)底。”

重視高危人群，落實(shí)關(guān)口前移，守好健康大門(mén)

糖尿病的系列防治措施最終執(zhí)行依靠的是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而一套行之有效、規(guī)范務(wù)實(shí)的工作機(jī)制無(wú)疑對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)是動(dòng)力而不是壓力。對(duì)此，河北省石家莊市裕華區(qū)裕強(qiáng)街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任袁睿對(duì)此深有體會(huì)，目前中心已經(jīng)形成了家庭醫(yī)生診治初診和隨訪病情有變化的患者、護(hù)士進(jìn)行隨訪和體檢預(yù)約、三甲醫(yī)院首席醫(yī)師定期處理疑難并發(fā)癥，同時(shí)對(duì)中心的醫(yī)生進(jìn)行傳幫帶的糖尿病管理模式。

同時(shí)，袁睿主任對(duì)“健康中國(guó)•糖尿病高危人群健康教育與篩查能力提升項(xiàng)目”表示非常受益，他認(rèn)為項(xiàng)目的開(kāi)展，提升了中心開(kāi)展糖尿病高?；颊呓】到逃哪芰?。之前對(duì)確診患者的健康教育比較多，因?yàn)榇_診患者比高?；颊吒又匾曌约旱牟∏?；而高危患者不了解相關(guān)預(yù)防的重要性，如果不進(jìn)行高危人群健康教育，他們將會(huì)跨入糖尿病患者的大軍。反之這部分高危人群通過(guò)我們的健康教育掌握了一定的防病知識(shí)，那就有可能少患病、不患病，降低患病率。其次我們掌握了篩查糖尿病高危人群的方法，而不是盲目篩查，提高了篩查的工作效率和管理能力。

同時(shí)，在篩查人群方面，中心也積累一些經(jīng)驗(yàn)，袁睿主任舉例說(shuō)：“從患者家庭入手進(jìn)行篩查，一個(gè)家庭的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣如果為高糖、高鹽、高油脂，而且不喜歡鍛煉，往往家庭成員糖尿病高危人群數(shù)量多；從患者家族史入手進(jìn)行篩查，糖尿病有遺傳易感因素，近親屬高危人群比例較高。”

河北省石家莊市新華區(qū)東焦街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任劉華雷也表示，開(kāi)展此項(xiàng)目符合其防治結(jié)合的功能定位，促進(jìn)慢性病醫(yī)防融合工作開(kāi)展，也是落實(shí)關(guān)口前移，守好健康大門(mén)的有力措施，同時(shí)對(duì)降低國(guó)家和患者的疾病負(fù)擔(dān)有著積極作用和重要意義。通過(guò)這個(gè)項(xiàng)目的開(kāi)展，中心提高了糖尿病防治服務(wù)能力，優(yōu)化了服務(wù)模式，使之更加專(zhuān)業(yè)化，進(jìn)一步提升了中心糖尿病綜合管理服務(wù)水平。

早干預(yù)，早受益，提升患者獲得感

邢臺(tái)市襄都區(qū)南長(zhǎng)街街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心王曉青參與了項(xiàng)目的篩查，自己所在的中心共篩查高危人群200人，其中65人血糖異常。王曉青醫(yī)生認(rèn)為，“健康中國(guó)•糖尿病高危人群健康教育與篩查能力提升項(xiàng)目”讓她在糖尿病的認(rèn)識(shí)和管理上有了很大的提升。在對(duì)患者健康教育的過(guò)程中，她還總結(jié)了“四點(diǎn)”，受到老百姓的歡迎：①多學(xué)點(diǎn)：多接受糖尿病的健康教育，增加對(duì)糖尿病的基本知識(shí)和糖尿病防治方面的了解；②少吃點(diǎn)：進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療，減少每天攝入量，特別避免大吃大喝，減少吸煙、飲酒等，避免肥胖；③勤動(dòng)點(diǎn)：要科學(xué)運(yùn)動(dòng)，合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量；④放松點(diǎn)：得了糖尿病不可怕，開(kāi)朗、豁達(dá)、樂(lè)觀很重要。王曉青認(rèn)為此項(xiàng)目的開(kāi)展，促進(jìn)了醫(yī)患之間的關(guān)系，也讓老百姓對(duì)自己的健康情況更加了解，對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)更加深入。

邢臺(tái)市襄都區(qū)南長(zhǎng)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心馬靜醫(yī)生坦言，在對(duì)糖尿病的管理中發(fā)現(xiàn)了很多問(wèn)題。例如，很多患者及其家屬對(duì)于糖尿病健康知識(shí)的嚴(yán)重匱乏，不能夠認(rèn)識(shí)到疾病的嚴(yán)重性以及堅(jiān)持服藥的重要性；一些上班族及第一次查出血糖高的患者，對(duì)自己的病情不夠重視；老年糖尿病患者由于記憶力下降、理解能力減弱等原因，容易造成各種治療錯(cuò)誤的發(fā)生，如多服、少服、漏服、錯(cuò)服等現(xiàn)象；一些患者由于病程長(zhǎng)、發(fā)現(xiàn)晚、干預(yù)不及時(shí)，血糖控制不滿意，需長(zhǎng)期服藥，對(duì)治療喪失信心。而“健康中國(guó)•糖尿病高危人群健康教育與篩查能力提升項(xiàng)目”有助于健康教育更深入地開(kāi)展，并且能及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危人群，進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，早期干預(yù)，早獲益，建立疾病治療信心，增強(qiáng)治療依從性，提高生活質(zhì)量。在本項(xiàng)目中有一位患者，對(duì)馬靜所在社區(qū)的服務(wù)非常滿意，因?yàn)橥ㄟ^(guò)篩查知道自己存在空腹血糖異常，然后接受醫(yī)生的健康指導(dǎo)，進(jìn)行飲食干預(yù)，增加運(yùn)動(dòng)開(kāi)始等一系列治療后，血糖水平控制在6.5 mmol/L左右，患者非常高興。

通過(guò)本次項(xiàng)目篩查出血糖偏高的患者王先生對(duì)于項(xiàng)目的實(shí)施也表達(dá)了感謝，他說(shuō)：“以前沒(méi)有查過(guò)血糖，也不了解糖尿病的知識(shí)，通過(guò)篩查，知道自己血糖偏高后，醫(yī)生詳細(xì)跟我說(shuō)了以后的飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方面的注意事項(xiàng)，并且控制不好要及時(shí)用藥。希望社區(qū)能增加每年的血糖監(jiān)測(cè)次數(shù)，這樣也方便患者和醫(yī)生的更多交流，對(duì)血糖控制有利。”

靳曉輝副處長(zhǎng)在采訪中表示，“健康中國(guó)•糖尿病高危人群健康教育與篩查能力提升項(xiàng)目”對(duì)于基層糖尿病防治意義重大，河北省作為項(xiàng)目參與省份，將會(huì)和國(guó)家衛(wèi)健委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心密切合作，希望以此為契機(jī)，促進(jìn)基層糖尿病及并發(fā)癥篩查治療標(biāo)準(zhǔn)化，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥的早期診斷、規(guī)范化治療水平，減少或延緩并發(fā)癥發(fā)生、進(jìn)展,降低糖尿病致殘率和致死率。