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任航旗 750001聯勤保障部隊第九四二醫(yī)院，寧夏 銀川

任新宇 121010錦州醫(yī)科大學醫(yī)療學院臨床醫(yī)學系2022級，遼寧 錦州

張    翔 750000中國人民解放軍31670部隊，寧夏 銀川

運動性腹痛是一組與運動訓練因素相關，以運動后出現胃腸功能紊亂或胃腸痙攣引起或誘發(fā)腹部疼痛為主要表現的臨床綜合征。

一、常見原因

1.運動前準備活動不充分

運動前準備活動不充分是引起腹痛的主要原因。突然進行劇烈或超負荷訓練，開始運動時速度過快或強度太大，以致內臟器官與活動水平尚未完全匹配，承受過大、過重的負荷。特別是心血管系統還未充分動員或心肌力量較差時，心收縮力較弱，下腔靜脈壓快速上升，肝、脾靜脈回流受阻，肝、脾淤血腫脹，臟器被膜的張力增加，使被膜上神經受牽扯，而引起肝脾區(qū)疼痛。運動中肝脾未見淤血、肝區(qū)疼痛是因為激烈運動時肝糖消耗增多，熱量釋放猛增，局部溫度明顯升高，使肝細胞膨脹，橫膈膜的摩擦加劇，神經受刺激而引起的。

2.運動前飲食過飽

運動前飲水過量或者碳酸性飲料攝入，會使胃內充滿食物，因食物的重力作用，以及運動時震動相對較大，牽扯了腸系膜而引起疼痛；運動前吃了容易產氣或難以消化的食物（如豆類、薯類、牛肉等），均可引起腸蠕動增強或者腸痙攣導致腹痛。運動時，肌肉和內臟血流量重新分布，骨骼肌肉血流量增加，胃腸道血流量相對減少（僅為安靜時的30%～40%），胃腸道缺血、缺氧，可引起胃腸道痙攣或蠕動紊亂，使腸壁和腸系膜上的神經受到牽扯，因而出現疼痛或絞痛。

3.運動過程中呼吸節(jié)律紊亂

劇烈運動時呼吸淺快急促或呼吸節(jié)奏紊亂使呼吸肌（如胸肌和肋間?。┦湛s過于頻繁，引起呼吸肌疲勞和痙攣，同時會引起胸膜腔內壓上升，使下腔靜脈和肝脾靜脈回流障礙，導致肝脾淤血腫大而引起腹痛，一般為鈍痛，且與呼吸活動有關，患者往往不敢做深呼吸，以季肋部和下胸部疼痛常見。

4.水電解質代謝紊亂

水電解質代謝紊亂多在運動后發(fā)生，發(fā)生位置表淺，用手可觸及腹直肌痙攣情況，主要是由于運動時大量排汗、鹽分喪失、水鹽代謝失調所致。

二、癥狀特點

運動性腹痛在中長跑、馬拉松跑、公路自行車、籃球、射箭等運動項目中發(fā)生率較高。其疼痛部位多發(fā)生在右上腹，其次是左上腹和右下部，呈鈍痛或脹痛。多數人安靜時不疼，運動時才疼痛，疼痛與運動負荷大小和運動強度呈正比。一般除腹痛外，不伴隨其他癥狀，個別運動員腹痛時伴無力、胸悶和下肢發(fā)沉等癥狀。

三、預防治療

1.運動前需做好充分的熱身運動，使內臟器官的機能狀態(tài)適應劇烈運動的需要。時間以20 min為宜，身體微微發(fā)熱、出汗即可。

2.合理安排訓練內容和時間、訓練強度應逐漸加大，切忌盲目、急于求成。

3.注意運動前的飲食結構及時間間隔。運動前切記不要食用豆類、薯類、酸奶、油炸食品、冷飲等不易消化、易脹氣的食物。運動前0.5 h內的飲水量≤300 mL；避免飯后立即組織軍事訓練。飯后要休息1～2 h再運動，要求合理安排吃飯和運動的時間。

4.運動要循序漸進，逐漸增大運動量。

5.冬季鍛煉時，應注意防寒和腹部保暖。夏季運動出汗多，為防止運動性失水，應注意及時補充水分和無機鹽，一般情況下每20 min可補充120 mL左右的淡鹽水。

6.運動中出現“氣喘吁吁”時，應注意減少運動量。

7.積極治療原發(fā)疾病。

一旦運動中出現腹痛，不要緊張，應降低運動強度，如減慢速度，將呼吸調整為“三步一呼”或者“四步一呼”且均勻、緩慢的呼吸；停止運動并用手輕輕按摩腹部，然后觀察疼痛是否緩解，如果疼痛沒有緩解跡象或出現惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，應立即前往衛(wèi)生連（醫(yī)院）就診。不要輕易服用止痛藥，以防掩蓋病情，引起誤診。如屬胃腸痙攣，可針刺和手指點揉內關、足三里、大腸俞、合谷、陽陵泉、承山等穴，亦可用阿托品0.5 mg即刻注射，或口服“十滴水”。如屬腹直肌痙攣，可作局部按摩和背伸動作，拉伸腹部肌肉。

運動前熱身運動

（圖片:張翔 手繪）

溫 馨 提 示

運動腹痛較常見  科學訓練記心間

動前熱身是關鍵  訓練強度循序加

飲食結構與間隔  飲水莫過點三升

夏季出汗補鹽水  冬季訓練記保暖

腹痛出現勿慌張  三步一呼調呼吸

暫停運動輕按腹  胃腸痙攣針刺穴

病情復雜急送醫(yī)  人人健康屬第一

【聲明】

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