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本刊記者：夏初

天津市北辰區(qū)雙街鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(以下簡(jiǎn)稱“中心”)為區(qū)屬公立一級(jí)醫(yī)院，承擔(dān)著轄區(qū)8萬(wàn)余常住人口的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生雙重網(wǎng)底職能，中心曾獲得北辰區(qū)“五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?rdquo;，并連續(xù)多年獲得“天津市文明單位”榮譽(yù)稱號(hào)。

作為離百姓“最近”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，中心一直以百姓需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，致力于服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量、管理水平提升，努力打造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)品牌，為中心可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

以提升百姓獲得感為目標(biāo)，重塑流程、優(yōu)化服務(wù)

近年來(lái)，中心以優(yōu)化服務(wù)模式為抓手，將公共衛(wèi)生服務(wù)前置，在預(yù)檢分診、候診區(qū)設(shè)立家庭醫(yī)生咨詢服務(wù)臺(tái)，提供家庭醫(yī)生政策宣講、簽約情況查詢、建檔服務(wù)等。診前，充分利用“健康檔案”功能，為患者提供血壓、血糖、身高、體質(zhì)量等健康自測(cè)，為診療做好前置服務(wù)；診中，醫(yī)生根據(jù)健康檔案數(shù)據(jù)對(duì)慢性病控制情況進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，按照標(biāo)準(zhǔn)化診療路徑開展合理診療及科學(xué)指導(dǎo)；診后，在提供傳統(tǒng)服務(wù)的基礎(chǔ)上，為患者提供送藥到家、居家醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)。

據(jù)中心副主任孟慶欣介紹，中心還根據(jù)服務(wù)內(nèi)容、功能特點(diǎn)、建筑布局，通過(guò)服務(wù)流程再造，以效率為導(dǎo)向，進(jìn)行信息化管理，不斷優(yōu)化門診布局，合理規(guī)劃各區(qū)域功能，一站式健康管理使服務(wù)路線更清晰，服務(wù)流程更簡(jiǎn)約。

融合“三大抓手”，創(chuàng)新健康管理服務(wù)

中心融預(yù)防、保健、醫(yī)療、檢測(cè)、康復(fù)、健康科普于一體，全新打造社區(qū)健康管理中心，由慢性病管理支持中心、健康教育融合、健康管理門診組成。

慢性病管理支持中心。以創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”推薦單位、“社區(qū)醫(yī)院”為契機(jī)，以提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)能力為主線，2023年，中心積極打造天津市示范級(jí)慢性病管理中心，對(duì)原有健康小屋進(jìn)行整體升級(jí)再造，使之擁有獨(dú)立區(qū)域、內(nèi)含多種標(biāo)準(zhǔn)化采集設(shè)備，可針對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病進(jìn)行共病綜合管理。通過(guò)開展慢性病綜合危險(xiǎn)因素精準(zhǔn)化采集和監(jiān)測(cè)，提供慢性病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、疾病篩查、監(jiān)測(cè)隨訪、綜合干預(yù)和健康教育等健康管理服務(wù)，推動(dòng)社區(qū)慢性病健康管理核心服務(wù)的規(guī)范化、綜合化、精準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化，為家庭醫(yī)生服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、分級(jí)診療服務(wù)提供有力支撐。

健康教育融合。一是醫(yī)院與社區(qū)融合。聘請(qǐng)社區(qū)書記作為健康管理員，發(fā)揮社區(qū)網(wǎng)格員作用，協(xié)助開展老年人等重點(diǎn)人群體檢、家庭醫(yī)生簽約、居民健康素養(yǎng)調(diào)查，引導(dǎo)居民互商互助，主動(dòng)參與社區(qū)健康管理，并定期舉辦健康講座、健康教育活動(dòng)，向社區(qū)居民普及健康知識(shí)，增強(qiáng)大眾的健康意識(shí)。二是醫(yī)院與學(xué)校相融合。中心副主任被聘任為某學(xué)校健康副校長(zhǎng)，創(chuàng)新開展中醫(yī)藥文化進(jìn)校園活動(dòng)，成立中醫(yī)藥文化實(shí)踐教育基地——杏林童盟，推出“小小推拿師”“中醫(yī)正脊操”等夏令營(yíng)活動(dòng)，打造“行走的健康課”“從百草園到社區(qū)學(xué)院”等特色研學(xué)品牌，讓學(xué)生沉浸式感受中醫(yī)藥的魅力。

健康管理門診。中心不斷完善家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)配置，組建了四大片區(qū)，13支家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，通過(guò)預(yù)防、中醫(yī)、康復(fù)、醫(yī)技等技術(shù)力量強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)的藥事、健康管理、中醫(yī)康復(fù)、心理咨詢等服務(wù)水平。在堅(jiān)實(shí)的家醫(yī)服務(wù)團(tuán)隊(duì)基礎(chǔ)上，健康管理中心針對(duì)社區(qū)常見(jiàn)慢性病，完善和搭建適應(yīng)基層醫(yī)療服務(wù)能力要求的功能架構(gòu)，形成“小而全，小而精”的服務(wù)特色。中心創(chuàng)建了胸痛中心、疼痛門診、基層兒科特色門診、呼吸特色門診、糖尿病門診、卒中門診6個(gè)專病門診，開展疾病早期篩查，邀請(qǐng)三級(jí)醫(yī)院高年資專家坐診，指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員制定標(biāo)準(zhǔn)化診療路徑，讓轄區(qū)居民在家門口就能獲得便捷、優(yōu)質(zhì)、連續(xù)的醫(yī)療健康服務(wù)。

說(shuō)起下一步的發(fā)展規(guī)劃，孟慶欣副主任表示，中心以打造有能力、有溫度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為愿景，不斷加大人才培養(yǎng)力度，積極創(chuàng)造條件，為職工搭建有前景的職業(yè)發(fā)展平臺(tái)，并持續(xù)深化服務(wù)內(nèi)涵。