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鄒芳云  李燕

上海市浦東新區(qū)航頭鶴沙社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

國(guó)際糖尿病聯(lián)盟研究表明，中國(guó)正逐步成為糖尿病大國(guó)?！度蛱悄虿〉貓D》顯示，我國(guó)2011—2021年糖尿病前期患者增幅明顯，這些人都是糖尿病“預(yù)備役”，若不加以控制，每年有5%～10%的糖前期患者會(huì)進(jìn)展為2型糖尿病。年輕人也被這個(gè)“老年病”早早地拖下水，形式嚴(yán)峻，但很多人對(duì)此毫無(wú)察覺。

今天一起認(rèn)識(shí)糖尿病，并學(xué)會(huì)如何與糖尿病保持距離。

糖尿病是一種由胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足以及利用障礙引發(fā)的，以慢性血糖水平提高為主要表現(xiàn)的代謝性疾病，是危害健康最為嚴(yán)重的、普遍的內(nèi)分泌和代謝性疾病。分為1型糖尿病、2型糖尿?。s占90%）、妊娠糖尿病和其他特殊類型。

如果把免疫系統(tǒng)比作一個(gè)“拳擊手”，1型糖尿病就是它用力過(guò)猛的結(jié)果，它有時(shí)候會(huì)把“自家人”誤認(rèn)成了“侵略者”，結(jié)果拿出了全部“抗體”，對(duì)著那些無(wú)辜的胰島細(xì)胞猛攻，導(dǎo)致胰島素的生產(chǎn)車間“被炸毀”，此時(shí)血糖像不受控制的氣球一樣升高。被這類攻擊“誤傷”的受害者，多數(shù)是兒童和青少年。2型糖尿病是糖尿病世界里的“巨無(wú)霸”，由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用而形成的多基因遺傳性復(fù)雜病，目前對(duì)2型糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制仍然認(rèn)識(shí)不足，是一組異質(zhì)性疾病。

患上糖尿病，并不是因?yàn)樘浅远嗔?，而是因?yàn)橐葝u素這個(gè)“拳擊手”“罷工”或“怠工”，導(dǎo)致血糖無(wú)法順利進(jìn)入細(xì)胞，從而在血液中堆積，形成糖尿病。

走進(jìn)糖尿病的奇妙世界，你會(huì)遇見一群難兄難弟——簡(jiǎn)稱“三多一少”團(tuán)。團(tuán)長(zhǎng)“多尿先生”，由于體內(nèi)的糖分超過(guò)了腎臟重吸收的極限，把糖分帶出去的同時(shí)還帶走了大量的水分，導(dǎo)致了下一個(gè)團(tuán)員——“多飲小姐”的出現(xiàn)。她讓你口干難耐，總是需要補(bǔ)充流失的水分。接著是“多食大俠”，一個(gè)讓你永遠(yuǎn)吃不飽的家伙。因?yàn)橐葝u素作用的缺失，攝入的糖分不能進(jìn)入身體細(xì)胞被利用，因此，就算你頓頓胡吃海塞，體重卻像漏氣的皮球，不斷下降。吃不胖羨煞旁人，但事實(shí)上，這可能是身體在發(fā)出求救信號(hào)。

除此之外，糖尿病還能讓你十分心累，例如眼睛模糊得像不戴眼鏡看3D電影，傷口愈合的速度像蝸牛爬行，皮膚癢得像生瘡，手腳也不像曾經(jīng)那么靈活，而且容易被病毒和細(xì)菌“盯上”。

哪些人群容易患上糖尿??？

有家族史：如果直系親屬中有人患有2型糖尿病，其患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)將成倍增加，需警惕。

超重肥胖：體重指數(shù)（BMI）=體重(kg)/身高2(m2)，體重指數(shù)在18～23 kg/m2是正常的體重區(qū)間，老年人可以適當(dāng)放寬。BMI 24.0～27.9 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖。中心型肥胖，即男性腰圍≥90 cm、女性腰圍≥85 cm，與糖尿病關(guān)系更為密切。

久坐少動(dòng)：容易造成機(jī)體對(duì)胰島素敏感性下降。

有高血壓病史：糖尿病患者中高血壓患病率明顯高于普通人群。45歲糖尿病患者中有40%合并高血壓，至75歲時(shí)，該比例提升至60%。

有糖尿病前期史：滿足以下條件之一者為糖尿病前期人群：①6.1 mmol/L≤空腹血糖（FBG）＜7.0 mmol/L；②7.8 mmol/L≤糖負(fù)荷2 h血糖（2 hPG）＜11.1 mmol/L。如曾經(jīng)被判為“孕期高血糖”，或者您的寶貝出生時(shí)體重超過(guò)4 kg，那么您今后患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)可能是別人的5~10倍。

不良生活方式和心理狀態(tài)：吸煙與糖尿病大血管病變、微血管病變、過(guò)早死亡風(fēng)險(xiǎn)增高有關(guān)。緊張、焦慮、憤怒、恐懼等不良情緒會(huì)增加身體糖代謝的負(fù)擔(dān)。

隨著年齡的增長(zhǎng)，糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也越高。建議≥40歲的人群每年進(jìn)行一次血糖檢查，越早發(fā)現(xiàn)糖耐量異常、越早控制血糖水平，就能延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

糖尿病有哪些危害？

糖尿病是失明、腎衰竭、心臟病發(fā)作、中風(fēng)和下肢截肢的主要病因?？刂撇涣嫉奶悄虿p傷人的視網(wǎng)膜、腎臟、周圍神經(jīng)、牙齒及大血管，導(dǎo)致失明、腎衰竭、心腦血管意外、截肢等嚴(yán)重后果，讓人深受其害。

糖尿病的并發(fā)癥著實(shí)令人害怕，那么易患糖尿病的人們是否可以干預(yù)起來(lái)，預(yù)防糖尿病的發(fā)生呢？當(dāng)然，2型糖尿病還有三級(jí)預(yù)防呢，先來(lái)了解：

一級(jí)預(yù)防的目標(biāo)是控制2型糖尿病的危險(xiǎn)因素，預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生。

二級(jí)預(yù)防的目標(biāo)是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療2型糖尿病患者，在已診斷的患者中預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

三級(jí)預(yù)防的目標(biāo)是延緩已存在的糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)展，降低致殘率和死亡率，改善患者的生存質(zhì)量。

胰島細(xì)胞產(chǎn)生的胰島素對(duì)抗體內(nèi)升糖激素，調(diào)整人體血糖水平。由此可見，預(yù)防糖尿病的核心就是愛護(hù)好胰島細(xì)胞。遠(yuǎn)離糖尿病，從踐行健康生活方式和擁有良好的心態(tài)開始，行動(dòng)起來(lái)吧！

保持健康體重：肥胖是糖尿病的重要危險(xiǎn)因素。通過(guò)飲食控制能量攝入，通過(guò)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)熱量消耗來(lái)管理體重?？刂企w重不僅能夠重塑美麗曲線，還能拯救自己的胰島素“生產(chǎn)線”，讓它們?cè)隗w內(nèi)的血糖平衡戰(zhàn)中保持旺盛的活力。

健康飲食：減少高糖、高脂食物攝入，多吃蔬菜、水果和高纖維食物。拋棄巧克力、碳酸飲料、冰淇淋等甜品，擁抱綠色蔬菜，日日盤中餐。

適量運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)可以改善身體細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性。建議每天至少進(jìn)行20分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；久坐的辦公室人群最好每隔1個(gè)小時(shí)起來(lái)活動(dòng)放松。

戒煙限酒：吸煙者應(yīng)戒煙，非吸煙者也要注意不接觸二手煙。

規(guī)律作息：避免熬夜，作息規(guī)律，保持積極心態(tài)。

定期監(jiān)測(cè)：關(guān)注血糖、血壓、血脂等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。血糖的檢查項(xiàng)目包括空腹血糖和糖化血紅蛋白，必要的時(shí)候可以再加測(cè)葡萄糖負(fù)荷后的血糖。

正確認(rèn)識(shí)血糖逆轉(zhuǎn)：血糖逆轉(zhuǎn)指停用所有降糖藥物后，血糖能長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)（注意是達(dá)標(biāo)，而不是正常）。實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)需要滿足以下所有的條件：

1.胰島素“生產(chǎn)線”沒有被徹底破壞，只是“消極怠工”。

2.喚醒“生產(chǎn)線”的時(shí)機(jī)要盡早，錯(cuò)失寶貴的窗口期，“生產(chǎn)線”將不能“復(fù)工投產(chǎn)”。

3.打造舒適內(nèi)環(huán)境，及時(shí)憑借胰島素、降糖藥配合嚴(yán)格的體重管理，將體內(nèi)的血糖降至正常范圍。

4.保持高度自律：降糖藥物一旦停用，只剩剛剛滿血復(fù)活的胰島在孤軍奮戰(zhàn)，不讓他們“過(guò)勞死”的秘訣就是保持自律的生活節(jié)奏。

知己知彼，百戰(zhàn)不殆。正確認(rèn)識(shí)糖尿病，一起對(duì)它say no!

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