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干眼癥是指由于淚液質和量的異常引起淚膜不穩(wěn)定和眼表損害而導致眼部不適的一類疾病。它是一種多因素疾病，淚膜的數量和質量直接影響眼表狀態(tài)，已成為臨床上最常見的疾病之一。

干眼癥的病因病機

祖國醫(yī)學對于干眼癥的認識歷史悠久，古代醫(yī)籍稱之為白澀癥、干澀昏花癥、神水將枯癥等。屬于燥證范疇。明代傅仁宇《審視瑤函》：“不腫不赤，爽快不得，沙澀昏矇，名曰白澀，氣分伏隱，脾肺濕熱。”“干澀昏花癥，干干澀澀不爽快，渺渺蒸蒸不自在，奈因水少精液衰，莫待枯干光損壞。”《銀海精微》曰：“淚乃肝之液”；巢元方《諸病源候論》曰：“目，肝之候也，臟腑之精華，崇脈之所聚，上液之道，其液竭者，則目澀。”

現代年輕人干眼癥者日趨增多

由于現代科技的發(fā)展，高科技產物的普及和應用，更多的年輕人過早頻繁地接觸電腦。長期在電腦熒光屏前工作和閱讀，眼表面瞬目間隔期暴露的淚液蒸發(fā)加速，可導致干眼癥及疲勞癥。從電腦使用者的問卷調查中得出：經常使用電腦的人易患干眼癥，使用電腦時間越長，干眼的臨床癥狀越多、癥狀越重。

年輕人近視發(fā)病率增高，不少人選擇角膜接觸鏡來矯正視力，但是戴角膜接觸鏡明顯影響了淚膜的質量及其完整性，使干眼癥和表層點狀角膜上皮病變及其他角膜病的發(fā)生率增加。

臨床統(tǒng)計表明，低齡組或青少年型干眼癥的發(fā)生以戴角膜接觸鏡為主要致病因素。

利用激光手術治療近視也是現代近視治療的一大發(fā)展趨勢。許多研究者的試驗結果證明：隨著術后感覺缺失，淚液生成、淚液清除以及淚膜破裂時間均減少。種種原因造成現在干眼癥的高發(fā)人群已從老年患者逐漸轉變成為青年患者，也就是說，干眼癥的發(fā)病原因，已經從老年人缺乏淚液分泌的內在因素，轉變成為青年人受各種輻射及外物影響的外部因素。這就要求我們醫(yī)學工作者要針對不同發(fā)病原因、不同年齡、不同癥狀，辨證論治，采取不同的方法治療。

針刺治療干眼癥

近年來，隨著對其病因和發(fā)病機制研究的不斷深入，對這一疾病的認識也逐步提高。用針灸方法治療此病，取得了不錯的效果。

針刺取穴

百會、睛明、攢竹、太陽、四白、風池、合谷、足三里、三陰交、太溪、太沖。

加減：氣陰兩虛者加氣海，濕熱壅滯者加外關、豐隆，瘀血內阻者加血海、曲池。

操作方法

采用一次性直徑0.25 mm，長25 mm無菌毫針。睛明穴指切直刺緩慢進針，至患者眼部有明顯酸脹感，不行任何手法，留針20 min；其他穴位采用指切進針法，快速進針，行平補平瀉法，留針20 min。

雷火灸治療干眼癥

中藥灸選用雷火灸條(含有青葙子、菊花、決明子等明目養(yǎng)血中藥)。灸療歷史悠久，最早的文獻記載見于《左傳》，“疾不可為也，病在肓之上，膏之下，攻之不可，達之不及，藥不治焉。”這里所講的“攻”，即指灸法，“達”即指針砭。

《黃帝內經》對灸療的起源、適應證、處方及禁忌證記載頗多，強調“針所不為，灸之所宜”。明代是我國針灸的全盛時期，出現了“桑枝灸”“神針火灸”，后又發(fā)展為“雷火針灸”。張介賓的《類經圖翼》介紹了各類病證的灸療處方。

現代雷火灸正是源于此時，治療方法是應用一種經特殊藥物處方制成的條柱，點燃后懸灸穴位，起到暢通經絡、調整經絡、調和氣血、活血化瘀、消炎鎮(zhèn)痛的作用。雷火灸長度約在10 min，直徑約有1元硬幣大小，點燃后懸灸穴位，有點類似熏蒸。

與傳統(tǒng)灸法相比，雷火灸除具有溫熱穴位的物理作用外，還有其因特殊的植物藥物配方而起的藥理作用，比其他艾灸更性烈，火力更迅猛，滲透力更強。

趙氏雷火灸根據中醫(yī)辨證施治的原理加上專有配方，結合現代醫(yī)學研究，集針、灸法于一體改進而成，它將經穴的灸療作用和藥物產生的經熱輻射力滲透作用有機結合，起到治療疾病的作用。

操作要點

操作時，患者取坐姿，頭直立。

①雙眼閉目灸：平行移動灸左右眼部約2 min，以皮膚發(fā)熱微紅為度。輪換灸左右眼：眼張開，灸條圍繞雙眼慢慢旋轉各灸1 min，眼球隨灸條轉動。

②輪換灸雙耳部：對準耳郭旋轉各灸約3 min，灸紅后再對準耳心啄式各灸1 min。

耳部灸后再灸一次張開的雙眼，各1 min。灸雙側合谷穴區(qū)域各1 min。

治療時先行針刺，再行灸法，隔日1次，10次為1個療程。

作者

首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院針灸科　張燕超