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帶狀皰疹，中醫(yī)又稱“纏腰火丹”“纏腰龍”，是由病毒感染所致的一種急性皰疹性皮膚疾病，發(fā)病多與機(jī)體免疫功能低下有關(guān)，常遺留后遺神經(jīng)痛，尤以年老及體弱患者明顯。本病多由情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，久而化火或脾失健運(yùn)，蘊(yùn)濕化熱，濕熱搏結(jié)復(fù)感邪毒，浸淫肌膚脈絡(luò)而發(fā)為皰疹。故濕熱毒邪阻滯經(jīng)脈，不通則痛是本病的主要病機(jī)。皮疹出現(xiàn)前，常先有皮膚灼熱感，或難以忍受的劇痛。如果治療不及時，或者僅用常規(guī)的西醫(yī)抗病毒藥物治療，皮疹消退后常遺留有神經(jīng)痛，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年甚至數(shù)十年之久。

火針又名“燔針”，一般是由鎢錳合金鋼絲拉制而成的，耐高溫性能強(qiáng)，熔點(diǎn)＞2 000℃，施用時燒至針體紅而發(fā)亮為度，此時可達(dá)700～800℃左右，有韌性，不易退火，不易折斷，不易變形。也有用鎢鉻制得，優(yōu)點(diǎn)是針體退紅慢?，F(xiàn)代針刺療法中也常常使用一次性毫針(直徑＞0.3 mm)代替，但每根針燒針及針刺不能＞2次。自唐代孫思邈《千金要方》正式定名為“火針”后，醫(yī)家將火針廣泛用于治療各科頑癥。臨床上將火針分尖頭火針和平頭火針，再根據(jù)病灶選用粗、中、細(xì)3種型號。

“火郁發(fā)之”是熱性病證重要的治療原則，火針借火力，可行、可通、可溫、可散，強(qiáng)開門戶，透熱轉(zhuǎn)氣，引熱外出，寓“發(fā)之”之義則達(dá)到了“通則不痛”的效果。且火針點(diǎn)刺后拔罐，排除瘀血，更加強(qiáng)了排毒泄熱的功效。根據(jù)針灸治療疾病具有局部作用和雙向調(diào)節(jié)作用的特點(diǎn)，火針的刺激強(qiáng)度大，點(diǎn)刺后即見皮膚收縮，表面潮紅，局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，加快局部新陳代謝，并有激發(fā)經(jīng)氣、溫通經(jīng)絡(luò)、化濕止痛之功。同時針刺對機(jī)體的良性雙向調(diào)整作用也加快了皰疹的痊愈，大大縮短了治愈療程。一般數(shù)周左右即可明顯減輕病情。

治療前準(zhǔn)備

器械準(zhǔn)備

火針(中、粗尖頭)、95%酒精燈、75%乙醇棉球、消毒干棉球、2.5%碘酊、鑷子、彎盤、消毒紗布、膠布、生理鹽水、打火機(jī)、醫(yī)用污物桶。

消毒

針具用75%酒精棉球反復(fù)擦拭，直至針身光滑，棉球上無黑色污染為止，晾干備用。皰疹局部及周邊2 cm皮膚先用2.5%的碘酒棉球消毒，再用75%的酒精棉球脫碘。

燒針

燒針是使用火針的關(guān)鍵針，消毒后，醫(yī)者左手平端酒精燈，右手以握筆式持針，針尖向著針刺部位，將針尖針身伸入火外焰，根據(jù)針刺深淺，決定針身燒紅長度，按先燒針身后燒針尖的順序逐步燒針，燒至通紅白亮，遵循燒紅燒透的原則。

操作方法

火針操作要求醫(yī)者掌握快、準(zhǔn)、穩(wěn)三要點(diǎn)。

火針針刺

治療時將針燒至通紅，速進(jìn)疾出，輕淺點(diǎn)刺，如蜻蜓點(diǎn)水，點(diǎn)刺深度一般不到皮下，2 mm左右，連續(xù)點(diǎn)刺時，每次針尖必須燒至通紅。流出的皰疹液體可以用干棉球及時擦拭，注意不要擦破皮膚。

放血拔罐

在火針點(diǎn)刺處閃火式拔罐，留罐15 min后取下。起罐時擦去血跡，用0.5%的碘酒消毒皮損部位。此方法每周2～3次，皰疹消失后停用。

治療后如分泌物不多無需包扎，如分泌物過多可以用無菌紗布外敷。囑患者靜待表皮結(jié)痂，3～5 d不接觸水，5～7 d自然脫落，不可用手摳，數(shù)周至1個月恢復(fù)正常。

總體看，帶狀皰疹的火針及拔罐治療，效果還是非常滿意的，絕大多數(shù)一次見效，數(shù)次而愈，立竿見影。筆者的體會是皰疹較小、病程較短的治療效果較好。

注意事項(xiàng)

●一般3～5 d不要用水洗臉或洗浴，以免造成感染。

●治療后病灶處會有輕微癢感，屬正常反應(yīng)，避免抓碰，以防留下瘢痕。

●火針后的第2天會結(jié)痂，5～7 d會自然脫落，不要人為脫痂。

●火針刺激強(qiáng)烈，老年人體弱者和孕婦慎用。

●火針畢竟是有創(chuàng)治療，瘢痕體質(zhì)的患者不適合本法治療。

作者

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院針灸科　陳陸泉