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【讀者來(lái)信】

北京市延慶縣延慶鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心  劉海燕

現(xiàn)象:社區(qū)開出的牛黃清心丸，90%用于清“火”

牛黃清心丸屬國(guó)家基本藥物，源于宋代《太平惠民和劑局方》卷一的“牛黃清心圓”，是歷久不衰的效驗(yàn)名方?，F(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為牛黃清心丸既能調(diào)和營(yíng)衛(wèi)氣血，又能清心解熱。提到此藥，無(wú)論醫(yī)生還是患者都耳熟能詳。在社區(qū)門診，無(wú)論來(lái)看病或取藥的患者對(duì)牛黃清心丸都很偏愛，且顧名思義地認(rèn)為它是清“火”良藥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一個(gè)社區(qū)每個(gè)月牛黃清心的銷量是1 000余盒，這么多量的牛黃清心丸有約90%是作為清火藥開出去的，而事實(shí)上它真的是用來(lái)清火的嗎？

分析：牛黃清心丸不是清“火”藥

牛黃清心丸的主要成分：人工牛黃、羚羊角、麝香、人參、白術(shù)(麩炒)、當(dāng)歸、白芍、柴胡、干姜、阿膠、桔梗、水牛角濃縮粉等27味，清“火”的成分很少。

查閱資料，我們不難發(fā)現(xiàn)，牛黃清心丸功能主治：益氣養(yǎng)血，鎮(zhèn)靜安神，化痰熄風(fēng)。用于氣血不足，痰熱上擾引起的胸中郁熱，驚悸虛煩，頭目眩暈，中風(fēng)不語(yǔ)，口眼歪斜，半身不遂，言語(yǔ)不清，神志昏迷，痰涎壅盛。也有清心解毒、鎮(zhèn)驚安神、化痰熄風(fēng)的作用。由此可見，牛黃清心丸似乎并不能作為清“火”藥使用?？墒?，其“清心解毒”的作用應(yīng)如何理解？

【專家點(diǎn)評(píng)】

湖北省黃岡市中心醫(yī)院藥劑科  王樹平

清“心火”應(yīng)有別于清“火”

討論這個(gè)問(wèn)題，首先要弄清楚什么是中醫(yī)所說(shuō)的“火”和“心”的概念。

何謂“火”  ？

中醫(yī)所說(shuō)的“火”，是用來(lái)說(shuō)明人的生命活動(dòng)和病理現(xiàn)象的。人體內(nèi)的生理之“火”是指維持人體正常生命活動(dòng)的陽(yáng)氣，維持著人體的生命活動(dòng)，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。人體正是依賴這些火熱之功能以腐熟水谷，化生精氣，營(yíng)養(yǎng)臟腑四肢，維持生命需要。但是，如同自然界的火一樣，如果失去制約，就會(huì)蔓延成災(zāi)。人體內(nèi)的火，如果失去制約調(diào)節(jié)，也會(huì)戕害機(jī)體，譬如飲食失調(diào)、勞倦內(nèi)傷，均可致虛火上炎。外感六淫，日久也會(huì)郁而化火等。于是，常有肝火、心火、胃火等臨床癥候。

何謂“心” ？

有個(gè)有意思的現(xiàn)象，在心、肝、脾、肺、腎這五臟中，只有心是不帶“肉月”偏旁的，這就意味著，中醫(yī)里邊只要提到“心”，就不單是心臟器官，還包括精神、思維、意識(shí)。

在心理學(xué)中，不管是喜還是悲，是焦慮還是憂傷，只要是過(guò)分的精神刺激，都可以產(chǎn)生精神乃至軀體問(wèn)題。比如很多高血壓、冠心病患者，會(huì)因?yàn)樵馐芡蝗淮驌舭l(fā)病，也可以因?yàn)榭戳艘粓?chǎng)緊張的球賽而發(fā)病。現(xiàn)在人生活壓力大，長(zhǎng)期處于焦慮、勞倦之中，均可導(dǎo)致“心火”，因此，清“心火”就成了當(dāng)前的常見現(xiàn)象。

需要注意的是，牛黃清心丸的清“心火”與一般意義上的清“火”是有區(qū)別的，不能望文生義而作為清“火”藥應(yīng)用。 (注：牛黃清心丸的“清心解毒”，指的是使心智清醒，而不是清火)

清心火的關(guān)鍵在于慎起居、調(diào)情志

雖說(shuō)清心火成了當(dāng)前的常見現(xiàn)象，但是，是藥三分毒，任何藥都不能長(zhǎng)期大量使用，牛黃清心丸中含人工牛黃、人工麝香、朱砂、雄黃等，長(zhǎng)久服用會(huì)影響胃部、十二指腸以及肝腎功能。清“心火”的關(guān)鍵在于慎起居、調(diào)情志。當(dāng)今社會(huì)生活節(jié)奏快，工作壓力大，加上生活不開心、家庭不睦等，容易產(chǎn)生心煩易怒、憂郁焦慮等不良情緒或心理，保持良好的心態(tài)很重要。遇事要冷靜，不急不躁、心平氣和，不惱不怒，少熬夜、早睡早起，做到恬淡虛無(wú)。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和保持樂(lè)觀向上的精神狀態(tài)，尤為重要，而不是依賴藥物。