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組成：白芍18g，桂枝9g，炙甘草6g，生姜10g，大棗4枚，飴糖30g。

功效：溫中補虛，緩急止痛。

主治：虛勞里急。腹中時痛，得按則痛減，舌淡苔白，脈細弦而緩；或心中悸動，虛煩不寧，面色無華；或四肢酸楚，手足煩熱，咽干口燥。

用法：將上藥前5味水煎2次，取汁，對入飴糖，分2次溫服。

方解：本方證為中焦虛寒，營衛(wèi)氣血不足所致。蓋此因胃腸失于溫煦，則脘腹攣急疼痛，導致營衛(wèi)俱乏，陰陽失調，則虛勞發(fā)熱，致心氣不足，心陽失宣而心悸不寧。“虛勞里急”為體內陰精陽氣俱不足。尤在涇謂：“欲求陰陽之機者，必求于中氣，求中氣者，必以建中也。”“治痛必求于本”，故立溫中補虛之法，以建中焦營氣。本方為桂枝湯倍芍藥，重用飴糖而成。方中飴糖甘溫質潤，益脾氣而養(yǎng)脾陰，溫補中焦，兼可緩肝之急，潤肺之燥，為主藥；桂枝溫陽氣，芍藥益陰血，并為輔藥；且飴糖合桂枝，甘溫相得，能溫中補虛，炙甘草甘溫益氣，既助飴糖、桂枝益氣溫中，又合芍藥酸甘化陰而益肝滋脾，為佐藥；生姜溫胃，大棗補脾，合而升騰中焦生化之氣而行津液，和營衛(wèi)為使藥。合而成方，于辛甘化陽之中，又具酸甘化陰之用，共奏溫中補虛，和里緩急之功。中氣建，化源充，則五臟有所養(yǎng)，里急腹痛、手足煩熱、心悸虛煩可除。本方且陰陽兼顧，營衛(wèi)俱補，補而不膩，溫而不燥，確系以陽生陰之法，可有以能促質之效。臨床應用時，需注意方中各藥配伍用，量之比例，以符合本方立法之意圖。

加減：臨床應用本方時，若氣虛甚，加黃芪增強補氣作用名黃芪建中湯；營血虛甚或有腹痛者，加當歸以補血止痛，名當歸建中湯。用小建中湯意取甘緩治療腹痛者，若無飴糖，可用紅糖代替，50%的葡萄糖效果更好。若寒重者加花椒，氣滯加木香，便溏加白

現代應用

慢性胃炎(低酸性)

有人用小建中湯加味治療慢性胃炎，效果顯著。方藥：白芍20g，桂枝10g，甘草6g，生姜5g，大棗4枚，白及20g，飴糖30g，將前6味藥水煎2次后合并藥液，加入飴糖30g，和勻后分早、中、晚3次飯前約30分鐘服下，10劑為1個療程。

慢性肝炎

患者有肝炎病史。見左脅疼痛2個月余，每飯后發(fā)作，伴手足乏力，飲食減少，夜不能寐。診時按其兩脅隱隱作痛，其脈沉細無力。中醫(yī)認為，中焦為氣血生化之源。本例肝病后期往往以中焦為病，投以張仲景之小建中湯治療。處方：白芍18g，桂枝9g，炙甘草6g，生姜9g，大棗4枚，飴糖30g，水煎服，1劑/日。服藥5劑后，上述癥狀明顯減輕。再配以疏肝理氣活血的藥物，如丹參、茵陳、柴胡、木香等與小建中湯交替服用，前后服藥12劑，疼痛消失，飲食增加，睡眠好轉，病告治愈。

胃、十二指腸潰瘍

十二指腸球部潰瘍6年余，曾用中西藥治療，雖可暫緩疼痛，但疾病終未治愈。診時患者身體消瘦，面色黃白，精神不振，食欲減退，常常心口疼痛，夜難入眠，舌淡，苔白，脈細弦。投以小建中湯加味。方藥：白芍20g，桂枝9g，炙甘草6g，生姜9g，大棗4枚，黃芪30g，1劑/日，水煎飯前服?；颊叻?0劑后，精神好轉，食欲增加，心口疼痛減輕。又服20劑，上述癥狀消失。隨訪3年，未見復發(fā)。

慢性乙型肝炎合并胃黏膜病變

用小建中湯加減：桂枝、生姜各3g，白芍、豬苓、麥芽、南沙參、烏梅各15g，炙甘草、炮干姜、五味子各9g，茵陳、白花蛇舌草、飴糖(烊)各30g，白豆蔻6g，大棗5枚，丹參20g，黃芪30g。隨癥加減。1劑/日，水煎服。30天為1個療程。

虛寒性癌性腹痛(病種包括原發(fā)性肝癌、胰腺癌、結腸癌、胃癌、宮頸癌、食管癌及肺癌肝轉移)

用小建中湯加味：桂枝、延胡索、甘草各10g，白芍、山藥各20g，丹參15g，生姜3片，大棗6枚，飴糖(或紅糖)30g。脾氣虛甚者，加黨參、茯苓、白術；陽虛甚者，加附子、干姜；濕盛者，加澤瀉、車前子、薏苡仁；氣血虧虛者，加黃芪、當歸、枸杞子、雞血藤。1劑/日，水煎服。7天為1個療程。夜間痛甚酌用安定或維生素K3，肌注。

禁忌注意事項

本方性甘溫，可治陽虛發(fā)熱，但陰虛發(fā)熱、溫熱內蘊，則不宜使用。嘔吐、中滿者皆不用本方。