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世界衛(wèi)生組織(WHO)曾發(fā)表了《全球癌癥報告2014》，研究指出，2012年全球癌癥患者和死亡病例都在令人不安地增加，新增癌癥病例有近一半出現(xiàn)在亞洲，其中大部分在中國，即中國新增癌癥病例高居第一位。這雖然與中國龐大的人口基數(shù)有關，但是，這無疑給中國的醫(yī)療帶來了很大的壓力。

在醫(yī)生為患者縝密設計治療方案的同時，中國患者還常常在糾結這樣一些問題，治療癌癥要不要吃中藥？什么時候吃中藥？吃了中藥還需要手術嗎？因此，本刊記者專程采訪了東直門醫(yī)院血液腫瘤科陳信義主任醫(yī)師、李冬云主任醫(yī)師、賈玫副主任醫(yī)師。３位專家對中醫(yī)治療癌癥的臨床常見問題進行了詳細的講解。

中醫(yī)藥治療癌癥的作用毋庸置疑

現(xiàn)代化醫(yī)學在飛速的發(fā)展，那么，具有幾千年文化的中醫(yī)中藥在癌癥的治療方面還有用武之地嗎？賈玫醫(yī)師告訴記者，“據(jù)不完全統(tǒng)計，在中國約有＞2/3的腫瘤患者在接受現(xiàn)代醫(yī)學治療的同時，還在接受中醫(yī)藥治療。”

中醫(yī)強調“以人為本”的高度個體化辨證治療，所以到目前為止，仍缺乏有力的證據(jù)證明，中醫(yī)藥治療癌癥的群體效應，但這并不意味著中醫(yī)藥在癌癥治療方面無用武之地，中醫(yī)藥治療癌癥的效果需要通過規(guī)范的臨床研究，以獲得更多的循證醫(yī)學證據(jù)。

李冬云教授進一步說，“患者一旦診斷為癌癥，首先依據(jù)臨床分期，選擇能使患者受益的治療方式，早期患者可以放療、化療、手術為主，目的是‘集中火力’控制腫瘤發(fā)展，這時西醫(yī)治療就是‘主角’；而中晚期或廣泛轉移在確認患者不必減腫瘤負荷情況下，中醫(yī)藥治療便成為‘主角’。”

賈玫醫(yī)師指出：“中醫(yī)藥治療癌癥可以貫穿于癌癥的各個階段，但中醫(yī)藥在每階段發(fā)揮的效果是不同的。例如，放化療期間輔助中醫(yī)藥治療是為了增效或減毒；放化療后使用中醫(yī)藥是為了調整患者整體功能(扶正)。”

對于中醫(yī)藥治療癌癥處于何種地位，賈玫醫(yī)師引用了陳信義教授恰當?shù)谋扔鳎?ldquo;咖啡加伴侶效應，咖啡加伴侶適合人群更廣，更能激發(fā)多數(shù)人的味覺。中醫(yī)藥在腫瘤全程治療中，大部分時間充當了‘咖啡伴侶’角色。但在治療復發(fā)、轉移的癌癥、老年性癌癥、西醫(yī)缺乏有效治療措施的癌癥，中醫(yī)擔當了‘咖啡’角色。”

賈玫醫(yī)師告訴記者，“中醫(yī)藥治療腫瘤是綜合效應的結果，包括抑制腫瘤生長、穩(wěn)定腫瘤病灶、預防腫瘤轉移、舒緩放化療毒性、減少腫瘤相關并發(fā)癥、改善臨床癥狀、提高生存質量、延長生存時間等。其中，扶正祛邪、調理氣血、平衡陰陽是中醫(yī)治療癌癥的特色和亮點。”

李冬云教授詳細解釋了中醫(yī)藥治療癌癥的“扶正”與“祛邪”。她說：“如果癌癥患者是剛做完手術，或者正在放療、化療，那么，這些西醫(yī)手段就相當于中醫(yī)的祛邪，中藥只要扶正就夠了。這種情況下如果再用抗癌中藥(有毒中藥)，就是雪上加霜，患者身體受的打擊會累加，甚至造成心、肝、腎功能損害。一些所謂的中醫(yī)腫瘤專家用一些抗腫瘤中藥堆積特大處方，甚至超大量使用某些有毒中藥，用于正在化療的癌癥患者身上，后果可想而知。

正是由于這種不了解西醫(yī)治療近況而隨意應用大量抗癌中藥的事情的發(fā)生，導致個別西醫(yī)醫(yī)生由于擔心中藥使用的不得當，而建議患者不要吃中藥?；颊呷绻翘幵诜呕熃Y束后為預防復發(fā)；或者一些年齡較大、晚期患者不能或不想進行手術、放化療了，就需要中藥扶正與祛邪并進，甚至祛邪的力量要大于扶正，因為‘邪’不去，‘正氣’永遠恢復不上來。”

目前的事實表明，早期癌癥患者還是主張現(xiàn)代醫(yī)學治療，中晚期或廣泛轉移的患者，運用中醫(yī)藥綜合治療占有重要地位

吃中藥也不應排斥現(xiàn)代醫(yī)學手段

李冬云教授告訴記者：“有些患者由于各種原因拒絕化療，單純靠吃中藥治療腫瘤，甚至錯誤地認為，在沒有西醫(yī)的時代，老祖宗就是吃中藥治療腫瘤?？涩F(xiàn)在是21世紀，醫(yī)學發(fā)展得已經(jīng)非常先進，患者應該‘與時俱進’。”

有些中醫(yī)腫瘤專家為了迎合癌癥患者或患者家屬的心理，提高自己的門診量，竟對他們夸大放化療的不良反應，說只要吃他開的中藥就行，不用放化療。可悲的是，好多癌癥患者和家屬就竟然相信這些話。癌癥患者身體很弱，他們常認為自己耐受不了化療，所以只有進補才能解決問題。其實不是這樣，還是要依據(jù)腫瘤分期與身體狀況決定治療方式。

按照“虛者補之、實者瀉之”的中醫(yī)治則理論，早期腫瘤或無轉移，且身體狀況尚好，應當先行西醫(yī)治療，中醫(yī)輔助；中晚期腫瘤或復發(fā)轉移者，患者身體狀況較差，應當先行中醫(yī)藥治療，再行西醫(yī)治療。千萬不能單純地補或單純地瀉，補之過急，反傷正氣，也會存在“虛不受補”情況；瀉之過急必傷正氣，可加速病情惡化。

因此，臨證時必須把握好“扶正與祛邪”的治療時機和方法。中藥的“驅邪”與西醫(yī)的化療“驅邪”還不能相提并論，主要是因為理論體系的不同和治療目標的差異。中醫(yī)的“驅邪”不一定是一堆有毒中藥的堆積，而是扶正與驅邪的有機配合，有“邪去正自安”的含義?；熕幬锱c化療方案是按體表面積計算出來的，比較準確，治療目標也非常清晰，但是單純驅邪，無補益之益，還會損傷正常組織。所以，中西醫(yī)結合、相互取長補短會相得益彰。

除此之外，賈玫醫(yī)師指出：“腫瘤患者不要盲目就醫(yī)，選擇中醫(yī)治療應當去信譽度高的醫(yī)療機構或找具有中西醫(yī)知識、實事求是的臨床醫(yī)生，他們會基于患者病情提出合理化治療建議。中藥并非無毒，中藥以毒攻毒，也可以產(chǎn)生毒性或不良反應，例如，某些抗癌中藥可導致肝腎功能損害，也會導致食欲下降、惡心嘔吐等胃腸道反應。因此，服用中藥也要嚴格掌握適應證，掌握用藥劑量和用藥時間。”

正確看待癌癥，增加癌癥科普知識

許多人聞“癌”色變，但賈玫醫(yī)師解釋，“腫瘤可以一分為三，約1/3的惡性腫瘤可以通過改變不良生活習慣，控制不當飲食，改善環(huán)境等措施加以預防；約1/3的惡性腫瘤通過早期篩查、早期診斷可以治愈；約1/3的惡性腫瘤以綜合治療方法可以減輕痛苦、延長壽命。

目前，世界衛(wèi)生組織明確指出，惡性腫瘤屬于慢性疾病。這就意味著腫瘤發(fā)病緩慢、治療時間漫長。這給我們選擇適當?shù)闹委煼椒刂颇[瘤提供了有利時機。因此，患了腫瘤也并不可怕，只要積極治療、克服心理壓力就能夠戰(zhàn)勝疾病?；诖?，在腫瘤全程治療中，科學地普及醫(yī)學知識、正確地選擇治療方式、緩和地控制精神壓力顯得非常重要。”

賈玫醫(yī)師繼續(xù)說：“部分民眾因健康體檢意識比較淡薄，科普知識比較匱乏而耽誤了腫瘤的早期診斷與治療。例如，經(jīng)常有胃癌患者因胃部不適，不去醫(yī)院檢查，或自行到藥店買藥以緩解癥狀。但卻失去了一次早期診斷的機會。如果患者大便習慣、顏色發(fā)生了改變，應當及時到醫(yī)院進行檢查，以排除腸癌診斷。我國腸癌發(fā)病率較高的原因與飲食習慣、失于早期篩查有關。所以，普及醫(yī)學知識、及時進行常規(guī)體檢與高危人群篩查是早期診斷惡性腫瘤的重要措施。”

●鏈接：癌癥發(fā)生的危險訊號

口腔難以治愈的潰瘍，應當警惕口腔癌或舌癌，聲音沙啞，且長期不能恢復，應當警惕喉癌。

久咳不止，痰中偶有血絲應當警惕支氣管肺癌。

咽食有梗塞感應當警惕食管癌。

長期的胃腸不舒服，而且食欲降低，且便中有血應當警惕胃癌。

大便不規(guī)則，排糞便偶爾混有血液應當警惕大腸癌或直腸癌。

乳房中有長期性消除不了的腫塊應當警惕乳腺癌。

陰道不尋常的出血或分泌物應當警惕子宮頸癌。

排尿不暢或混有血液應當警惕腎癌、膀胱癌或前列腺癌。

不明原因的體重下降(2周內減輕2 kg，或1個月減輕5 kg)，應當進行腫瘤篩查。

不明原因的低熱或高熱應當警惕肝癌、淋巴瘤或急性白血病。

肝、脾、淋巴結腫大應當警惕白血病。

近期內不明原因的貧血伴有胃部癥狀應當警惕胃癌。

不能明確原因的疼痛是許多癌癥的第一或危險信號。

本刊記者

張麗敏