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眼瞼痙攣是指兩眼不赤不痛，跳動頻繁的疾病?？蓪?dǎo)致眼裂變小、嘴角抽動、顏面歪斜。初期表現(xiàn)為瞬目增加，晚期可出現(xiàn)持續(xù)性閉眼、不能直視對話或不能閱讀、看電視、駕駛等，甚至出現(xiàn)功能性失明，從而嚴(yán)重影響患者的生活。本病多發(fā)生于成年，女性多于男性，隨著我國人口的老齡化，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。

祖國醫(yī)學(xué)中眼輪匝肌痙攣又稱胞輪振動，認(rèn)為本病可歸于“筋惕肉瞤”等范疇。《目經(jīng)大成》稱為“目瞤”，《審視瑤函》中稱“胞輪振跳豈是純風(fēng)，氣不和順，血亦欠隆”，指明本病系由氣血不和而致。古典醫(yī)書《證治準(zhǔn)繩·七竅門上》指出，本病“乃氣分之病，屬肝脾二經(jīng)絡(luò)牽振之患，人皆呼為風(fēng)，殊不知血虛而氣不順，非純風(fēng)也。針灸治療該病最早見于唐代的《備急千金要方》。

火針既有針刺作用，又有溫?zé)嵝?yīng)，《針灸聚英》認(rèn)為“大開其孔穴，不塞其門”，有利于祛除邪氣，溫通經(jīng)絡(luò)。

治療時患者取臥位，選用25或30號一次性針灸針，長度25 mm或40 mm，酒精燈將針燒紅至變白后迅速點刺痙攣局部阿是穴及相應(yīng)經(jīng)穴。主穴取太陽、承泣、四白；如兼有口角跳動取地倉、迎香、顴髎、下關(guān)、頰車等穴。

進針深度約一分許，速進速出不留針。據(jù)病情輕重確定取穴數(shù)量，一般點刺3～5個穴，隔日針1次。一般初發(fā)者1～2次即可減輕，久病者以5次為1個療程。療程間休息3 d，一般1個療程即可明顯見效。

對于火針的使用是以嫻熟針技為基礎(chǔ)的，如果操作不當(dāng)，有可能引起患者緊張和痛苦，甚至在面部遺留小瘢痕。因此，面部應(yīng)用火針時要注意：

①手法熟練，動作要快，要準(zhǔn)，將針燒至變白后速進速出不留針；

②針不能太粗，以25或30號一次性毫針為宜，可以代替?zhèn)鹘y(tǒng)火針針具；

③進針不能過深，約小于半寸為宜；

④囑患者對針后形成的微小結(jié)痂要任其自愈脫落，勿用手摳，以免損傷皮膚；

⑤對特異性瘢痕體質(zhì)患者或者自身凝血功能障礙患者，慎用火針。

Tips

針灸的1分不能用厘米來算。針灸針分成0.5寸、1寸、1.5寸、2.0寸、2.5寸、3.0寸。并不是1寸就是0.5寸的1倍，25 mm為1寸，40 mm為1.5寸，50 mm為2寸，60 mm為2.5寸，75 mm為3寸，1分就是1/10寸，要按針的百分比來算。

本法操作簡便，采用常規(guī)消毒即可。而且在運用火針的同時，還可根據(jù)辨證配合毫針取穴，標(biāo)本同治。比如神庭、神門、太沖、合谷、足三里、章門，攢竹透陽白穴、承泣透四白穴，申脈和照海穴。留針20 min，可鞏固療效。

神庭、神門可以安神鎮(zhèn)靜，平心理氣。肝經(jīng)的太沖，大腸經(jīng)的合谷穴，兩穴合稱“四關(guān)穴”，可疏肝理氣。陽明多氣多血又主宗筋，可疏通經(jīng)氣，調(diào)和氣血，筋肉得以濡養(yǎng)；同時合谷為循經(jīng)遠道取穴，亦有“頭面合谷求”之意；配以肝經(jīng)太沖，平肝熄風(fēng)。胃經(jīng)足三里，脾之募穴章門可健脾疏肝。足三里為胃經(jīng)下合穴，地部脾土燥化水濕后固化于穴周內(nèi)外，天部之氣則循胃經(jīng)上行。章門為脾經(jīng)募穴，為八會穴之臟會，可疏肝健脾，理氣散結(jié)。并且，治療此病亦需遠近配合取穴：眼周圍穴位攢竹、陽白、四白、承泣直達病所，調(diào)節(jié)眼部經(jīng)氣，舒筋活絡(luò)，改善眼周圍組織的氣血運行。理順、舒緩、平和眼輪匝肌肌緊張、肌痙攣的病證；在遠端取穴中，采用陰陽蹺脈照海、申脈兩穴來治療眼瞼痙攣。蹺脈與眼瞼在循行過程中發(fā)生2次聯(lián)系，并在此過程中秉承氣血，上濡眼瞼而司開合，交通一身陰陽之氣。照海乃陰中之陽穴。諸穴合用共奏健脾疏肝，熄風(fēng)止痙之功。

作者

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院針灸科　陳陸泉