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肺纖維化病情比較容易反復(fù)，遷延不愈，咳咳喘喘，痛苦不堪，給患者的正常生活造成很大的困擾。該病的臨床治療有一定的難度，預(yù)防保健至關(guān)重要?，F(xiàn)從以下幾方面談?wù)勗摬〉募彝ケ＝　?/p>

飲食護(hù)理，少量多餐

指導(dǎo)患者進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、高維生素的飲食。例如蛋類、糙米、玉米面、蕎麥面、水果和蔬菜等，可多給予木耳、紫菜、海帶、蘑菇等。

少吃辛辣、煎炸等刺激性油膩食品

平時(shí)飲食以清淡為宜，尤其對(duì)于肥胖患者，脂肪供應(yīng)量宜低。吃肉以瘦肉為宜，以達(dá)到祛痰濕與適當(dāng)控制體重為目的。辛辣、煎炸等食品，易生痰，導(dǎo)致熱助邪盛，邪熱郁內(nèi)而不達(dá)，久之可釀成疾熱上犯于肺，加重病情。

重度肺纖維化患者可予軟食或半流食

這樣可以減輕呼吸急迫所引起的咀嚼和吞咽困難，既有利于消化吸收，又可防止食物反流。

多飲水

重度肺纖維化患者因張口呼吸，出汗多、飲食少，常使患者失水，并使痰液黏稠不易咯出，因此及時(shí)補(bǔ)充水分、增加液體攝進(jìn)量，對(duì)于糾正或防止失水，具有非常重要的意義。要鼓勵(lì)患者多飲水。如患者不能飲食時(shí)，可用靜脈補(bǔ)液，這樣有利于稀釋痰液。伴有心衰的患者飲水要適量。

對(duì)某些已知會(huì)引起過(guò)敏、誘發(fā)哮喘的食物，應(yīng)避免食用

所謂“忌口”就是忌“發(fā)物”。“發(fā)物”一般是指食后能引起舊病復(fù)發(fā)或新病加重的食物。“發(fā)物”包括的范圍很廣，也是因人而異的。例如有些過(guò)敏體質(zhì)者常因吃了魚、蝦、蟹等海腥類的食品而誘發(fā)咳、喘加重。所以肺纖維化患者應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況，做好忌口，這樣既可以避 免由飲食不慎而導(dǎo)致咳、喘加重，又可以防止因過(guò)于講究忌口而影響機(jī)體對(duì)多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。

忌煙酒、忌過(guò)咸食物

肺纖維化患者多數(shù)伴有氣道高反應(yīng)狀態(tài)，煙、酒和過(guò)咸食物的刺激，輕易引發(fā)支氣管的反應(yīng)，加重咳嗽、氣喘等癥狀。

生活護(hù)理，注重休息

盡量減少活動(dòng)，注重休息，保證足夠的睡眠時(shí)間。重度纖維化患者要長(zhǎng)期臥床休息，定時(shí)翻身、拍背、按摩，促進(jìn)痰液排出，預(yù)防褥瘡、墜積性肺炎的形成。病情較輕的患者，可制定不同的鍛煉方式，如太極拳、站樁、靜功等。

保持環(huán)境適宜

保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度保持在20～24°C，濕度在50%～65%為宜。病室內(nèi)每天通風(fēng)2次，每次約15～30分鐘，避免各種異味刺激。每天行濕式打掃，并給予紫外線消毒照射。房間里不宜鋪設(shè)地毯、地板膜，也不要放置花草。被褥、枕頭不宜用羽毛或陳舊棉絮等易引起過(guò)敏的物品填充，而且要經(jīng)常曬、勤換洗。

避免冷空氣刺激呼吸道

注意保暖，避免受寒，預(yù)防感染。特別是冬春季節(jié)，氣溫變化劇烈及時(shí)增減衣物，需佩戴口罩，避免冷空氣直接刺激呼吸道，而引起刺激性咳嗽。

遠(yuǎn)離外源性過(guò)敏原

諸如鳥類、動(dòng)物(寵物或?qū)嶒?yàn)飼養(yǎng)者)、木材(紅杉?jí)m、軟木加工)、蔗糖加工、蘑菇養(yǎng)殖、奶酪、釀酒加工、發(fā)霉稻草暴露、水源(熱水管道、空調(diào)，濕化器，桑拿浴)以及農(nóng)業(yè)殺蟲劑或除莠劑等。

自我推拿

取手三里、迎香、華蓋、膻中、腎俞等穴位，先順時(shí)針?lè)较蜉p輕按揉36周，再逆時(shí)針?lè)较蜉p輕按揉36周，每日數(shù)次，常年不斷。

氧療護(hù)理

遵醫(yī)囑給予氧氣吸入

可根據(jù)不同的活動(dòng)狀態(tài)及血氧飽和度增減氧流量，以保證患者的氧氣需要。原則是保證患者在吸氧狀態(tài)下血氧飽和度達(dá)94%以上。

每日更換濕化瓶?jī)?nèi)的蒸餾水并消毒

濕化瓶?jī)?nèi)蒸餾水量一般1/2～2/3即可，但如果患者吸氧量較大，濕化瓶?jī)?nèi)蒸餾水水量應(yīng)≤1/2，及時(shí)添加即可，因氧流量相對(duì)于較大時(shí)，水泡容易濺起，容易使蒸餾水進(jìn)入吸氧管。而吸氧濕度較大時(shí)，會(huì)導(dǎo)致痰液增多，刺激咳嗽。

密切觀察血壓及肢體末梢血液循環(huán)

血壓下降可能系壓力過(guò)高或通氣量大，指(趾)甲、口唇、耳垂顏色變化可提示缺氧的改善狀況。

精神調(diào)理

戒怒

首先，要學(xué)會(huì)用意識(shí)控制。其次，要會(huì)運(yùn)用疏泄法，即把積聚、抑郁在心中的不良情緒，通過(guò)適當(dāng)?shù)姆绞叫_(dá)、發(fā)泄出去，以盡快恢復(fù)心理平衡。還可采用轉(zhuǎn)移法，即通過(guò)一定的方法和措施改變?nèi)说乃枷虢裹c(diǎn)，或改變其周圍環(huán)境，使其與不良刺激因素脫離接觸，從而從情感糾葛中解脫出來(lái)，或轉(zhuǎn)移到另外事物上去。

保持精神愉快

要培養(yǎng)開朗的性格。協(xié)調(diào)好周圍的人際關(guān)系。培養(yǎng)“知足常樂(lè)”的思想。培養(yǎng)幽默風(fēng)趣感。

作者：山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肺病科    張偉