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南京秦淮區(qū)朝天宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，具有90多年的建院歷史(前身為南京市白下醫(yī)院)。2007年，醫(yī)院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心， 為響應(yīng)新醫(yī)改的號(hào)召，近年來(lái)中心全力打造醫(yī)療康復(fù)品牌，其先進(jìn)的康復(fù)理念、獨(dú)特的康復(fù)治療手段、優(yōu)良的康復(fù)效果受到眾多康復(fù)患者的好評(píng)，使康復(fù)科成為市級(jí)基層特色科室。目前，中心還擁有省級(jí)基層特色科室——糖尿病專(zhuān)科，市級(jí)基層特色科室——糖尿病專(zhuān)科、骨傷科、美沙酮藥物治療中心，是國(guó)家中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位成員單位、江蘇省示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、江蘇省中醫(yī)特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、南京醫(yī)科大學(xué)教學(xué)基地、南京中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院、南京市第一醫(yī)院全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地。2021年2月，中心入選2020年“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)中表現(xiàn)突出、成效顯著機(jī)構(gòu)名單。

近年來(lái)，中心完成診室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，深化醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)，并開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理項(xiàng)目，通過(guò)發(fā)展基層特色服務(wù)、建設(shè)社區(qū)醫(yī)院，將分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、醫(yī)養(yǎng)融合等措施更好地落實(shí)到位，轄區(qū)居民就醫(yī)獲得感和幸福感逐步提升。

依托優(yōu)質(zhì)資源　打造康復(fù)特色品牌

中心康復(fù)科成立于2009年1月，目前開(kāi)展各種針?lè)ā⒕姆?、推拿、拔罐、刮痧、穴位注射、神?jīng)阻滯等項(xiàng)目，以及運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)療法、物理治療、言語(yǔ)吞咽治療等。經(jīng)歷了十多年的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了從無(wú)到有，從小到大，從弱到強(qiáng)。

據(jù)中心副主任孫慶生介紹，中心的康復(fù)病區(qū)于2018年與江蘇省中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科建設(shè)聯(lián)合病房，實(shí)現(xiàn)患者雙向轉(zhuǎn)診、專(zhuān)家查房、疑難雜病會(huì)診、專(zhuān)業(yè)講座一體化，全面提升醫(yī)療服務(wù)能力。同時(shí)與腦科醫(yī)院、第一醫(yī)院、秦淮中醫(yī)院簽訂醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議，為了不斷提升康復(fù)團(tuán)隊(duì)實(shí)力，科室通過(guò)“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，走出去”的方式，不斷派送技術(shù)骨干到省人民醫(yī)院、腦科醫(yī)院、中大醫(yī)院等進(jìn)修學(xué)習(xí)，通過(guò)臨床帶教等多種形式開(kāi)展合作，在提升中心服務(wù)能力的同時(shí)也給患者帶來(lái)高質(zhì)量的服務(wù)。

與養(yǎng)老院的“聯(lián)姻”，打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合2.0升級(jí)版

當(dāng)前，老人在養(yǎng)老院養(yǎng)老，以生活護(hù)理為主，現(xiàn)有的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，其醫(yī)療服務(wù)也是點(diǎn)狀的，無(wú)法做到全程健康管理，如何將這些老人的健康有效管起來(lái)？中心創(chuàng)新服務(wù)模式，打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合2.0升級(jí)版，意在打通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康管理的“最后一公里”。孫慶生副主任告訴記者，針對(duì)養(yǎng)老院老人常見(jiàn)病、慢性病多發(fā)，中風(fēng)后遺癥偏多的情況，中心將服務(wù)前移，專(zhuān)門(mén)組建一支醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療隊(duì)，除了全科外，還加入了中醫(yī)骨傷科、康復(fù)科等拳頭專(zhuān)科。除了上門(mén)開(kāi)展巡診服務(wù)、查房、進(jìn)行健康宣教外，還根據(jù)老人的健康狀況以及病情變化，提供全方位、個(gè)性化的專(zhuān)科診療康復(fù)和中醫(yī)藥服務(wù)。對(duì)于需要治療的患者及時(shí)送到社區(qū)中心治療，康復(fù)后再回去養(yǎng)老，從而將老人的健康全面管起來(lái)。針對(duì)高血壓、糖尿病等常見(jiàn)病、多發(fā)病，則由全科醫(yī)生進(jìn)行健康管理，通過(guò)科學(xué)用藥指導(dǎo)和生活飲食方式調(diào)整，實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo)管理。對(duì)于老年人高發(fā)的頸肩腰腿痛等常見(jiàn)病，則由中心基層特色科室——骨傷科專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行治療，利用針灸、艾灸、中藥熏洗等綠色療法，解決患者的病痛；而中風(fēng)臥床病人，由中心康復(fù)科接手，給予康復(fù)治療和康復(fù)指導(dǎo)，幫助老人恢復(fù)言語(yǔ)、吞咽等功能，恢復(fù)基本的生活能力。

“全科醫(yī)生打前站，摸底后，我們派出專(zhuān)科重點(diǎn)有針對(duì)性地突擊，解決問(wèn)題，在醫(yī)院和養(yǎng)老院之間實(shí)現(xiàn)無(wú)縫銜接，做實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，將老人的健康真正有效管理起來(lái)。”孫慶生副主任進(jìn)一步補(bǔ)充說(shuō)。據(jù)了解，與中心聯(lián)姻的本草堂養(yǎng)老院，原本有下肢機(jī)器人、上下樓訓(xùn)練器材等康復(fù)器材，但由于不會(huì)使用，一直處于閑置狀態(tài)，個(gè)別使用的也不規(guī)范。為了解決康復(fù)器材閑置的問(wèn)題，中心專(zhuān)門(mén)派出康復(fù)醫(yī)生和技師上門(mén)，每周1～2個(gè)半天，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、示范和帶教，手把手演示正確的使用方法，加大康復(fù)訓(xùn)練頻次，讓康復(fù)訓(xùn)練效果有了極大的提升。如今，與養(yǎng)老院的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合已經(jīng)模式化，從過(guò)去的只管常見(jiàn)病、多發(fā)病，到如今的專(zhuān)病管理，每周兩次上門(mén)巡診，每周1～2個(gè)半天由康復(fù)科和骨傷科上門(mén)指導(dǎo)康復(fù)，將專(zhuān)科納入醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)，讓老人在養(yǎng)老院享受到全程的健康養(yǎng)老服務(wù)，讓他們真正告別后顧之憂。

談及中心下一步發(fā)展規(guī)劃，孫慶生副主任表示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)好“健康守門(mén)人”角色，將轄區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病患者留在基層，而留住患者的關(guān)鍵則是服務(wù)能力提升。增掛社區(qū)醫(yī)院牌子，對(duì)中心來(lái)說(shuō)既是榮譽(yù)也是挑戰(zhàn)，未來(lái)，中心將以百姓需求為導(dǎo)向，努力通過(guò)熱心的服務(wù)和精心的治療，認(rèn)真做好本職工作，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)有機(jī)融合，并將特色科室和品牌建設(shè)做大做強(qiáng)，滿足各類(lèi)患者的健康需求，逐步推進(jìn)分級(jí)診療制度實(shí)現(xiàn)。