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2020年9月19-20日，第五屆基層醫(yī)療機構(gòu)管理者大會暨第二屆家庭醫(yī)生年會因疫情在在線上舉行，雖然形式有所變化，但內(nèi)容更加豐富，亮點更多。

其中20日上午的第四分會場以“開拓創(chuàng)新·基層風(fēng)采·乘風(fēng)破浪的院長”為主題，邀請了五位在基層醫(yī)療機構(gòu)改革和建設(shè)的激流中勇往直前、奮勇爭先的社區(qū)醫(yī)院院長代表，為大家分享了他們“乘風(fēng)破浪”的改革經(jīng)驗。江蘇省基層衛(wèi)生協(xié)會會長夏迎秋主持了本場會議。

分享嘉賓：青島市嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任 蔡學(xué)民

分享題目：《順勢而變，乘勢而上，統(tǒng)籌做好基層疫情防控和衛(wèi)生健康服務(wù)工作》

嶗山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也是全國百強社區(qū)和國家優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范中心，與20個衛(wèi)生服務(wù)站、22個衛(wèi)生室共同承擔(dān)了2個街道20.04萬人的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，床位35張。截至目前，中心共簽約居民3.71萬名，其中重點人群實現(xiàn)了應(yīng)簽盡簽。

突如其來的疫情，讓人措手不及，同時暴露出我國預(yù)防與公共衛(wèi)生體制的一些弊端。蔡院長結(jié)合嶗山社區(qū)的防疫工作，經(jīng)過深入思考，總結(jié)出本次疫情帶給人們的幾點啟示：

一、基層的哨點作用至關(guān)重要

毋庸置疑，這次疫情防控工作已經(jīng)證明了這一點。國家把傳染病的監(jiān)測和管控工作放在了最基層，力爭在最小單元控制住傳染源，切斷傳播途徑，避免接觸人群的增多，防控壓力的加大。這是成本最低、效率最高、最容易實現(xiàn)的舉措。

二、醫(yī)防融合需要完善

醫(yī)防融合是疾病防控的新模式，在平時，是針對慢性非傳染性疾病的防治，在疫情時期，是指防控疫情的有效措施。蔡院長認(rèn)為，在此次新冠肺炎疫情期間，醫(yī)防融合工作還存在一些問題，如人員不足，尤其是專業(yè)人員，因為有很多工作要求具有一定執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師才能完成；其次，全科醫(yī)生的思想認(rèn)識不到位，有些全科醫(yī)生認(rèn)為公共衛(wèi)生工作不是他的職責(zé)范圍，不愿意去做；再有，分工協(xié)作的機制和流程不健全，哪些工作是全科醫(yī)生應(yīng)該做的，哪些是護士應(yīng)該做的，不清晰；另外，績效考核和信息化等支撐機制不足，等等，這些問題仍待完善。

三、社會協(xié)同性亟需加強

此次疫情防控涉及很多工作，如入戶隨訪和流調(diào)、人員排查、物資保障、培養(yǎng)集中隔離點、病人的轉(zhuǎn)運等等，都需要如社區(qū)居委會、街道辦事處、轄區(qū)派出所等外部資源的協(xié)同配合，需要基層醫(yī)療機構(gòu)開展廣泛的社會協(xié)調(diào)性，才能達到群防群控的目的。

四、互聯(lián)網(wǎng)+健康要加快布局

這不僅是疫情期間的需要，避免人群聚焦、線上問診、在線診療、遠程監(jiān)測等，更是時代發(fā)展的需要。

五、醫(yī)聯(lián)體和分級診療制度勢在必行

基層醫(yī)務(wù)人員對傳染病臨床癥狀的初診篩查、院感防控、消毒隔離等知識掌握不熟練；不斷完善的防控方案、診療方法需要持續(xù)學(xué)習(xí)；疑似病人的上轉(zhuǎn)、出院康復(fù)期病人的下轉(zhuǎn)銜接不順暢，原因大都在于沒有建立醫(yī)聯(lián)體關(guān)系，缺乏上級醫(yī)院的指導(dǎo)。

以上就是疫情期間暴露出來的問題，要引起我們的重視，更要順勢而變，提檔升級，統(tǒng)籌做好疫情防控和健康服務(wù)。對此，蔡院長又提出了他的三點建議：

一、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)，提升傳染病疫情防控能力。

完善哨點診室布局，提升基層哨點監(jiān)測能力。對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要應(yīng)建盡建；對于距離發(fā)熱門診較遠，群眾就醫(yī)不方便，有一定規(guī)模且具備條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（衛(wèi)生室）要能建盡建；距離周邊發(fā)熱門診路途遙遠，群眾就醫(yī)不方便，具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，應(yīng)鼓勵建設(shè)發(fā)熱門診；具備條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，應(yīng)鼓勵按照平戰(zhàn)結(jié)合的原則，設(shè)置相對獨立的隔離留觀室。

二、以社區(qū)醫(yī)院創(chuàng)建為抓手，持續(xù)提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。

補短板，健全科室設(shè)置和設(shè)備。在基本標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，增設(shè)內(nèi)外婦兒、五官、心理、臨終關(guān)懷等二級科室，有條件的，設(shè)三級學(xué)科。醫(yī)技科室可設(shè)胃鏡室，影像診斷、臨床檢驗等科室可由第三方機構(gòu)或上有醫(yī)聯(lián)體單位提供服務(wù)；

抓重點，提升基層首診能力。加強?？平ㄔO(shè)，病房能力建設(shè)，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力，開展康復(fù)工作；

促改革，打造防治結(jié)合型醫(yī)療機構(gòu)。以家醫(yī)簽約和團隊式服務(wù)為抓手，推動醫(yī)防融合。分工協(xié)作，推進醫(yī)聯(lián)體和分級診療制度落地落實?？茖W(xué)設(shè)置考核評估指標(biāo)，提升政策實效。完善醫(yī)保支付和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整機制，推動基層醫(yī)護康養(yǎng)能力提升，促進社區(qū)首診、分級診療；

樹標(biāo)桿，擴大社會影響力，營造良好發(fā)展氛圍。重視并積極開展創(chuàng)建活動，如優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動。開展基層呼吸基地、基層血管健康管理中心等，提升?？品?wù)水平。科研科教助力。

三、加快推進互聯(lián)網(wǎng)+健康，持續(xù)提升群眾就醫(yī)體驗感

實現(xiàn)公衛(wèi)和醫(yī)療、醫(yī)聯(lián)體HIS之間的互聯(lián)互通，實現(xiàn)信息共享，提高群眾就醫(yī)體驗和工作效率；開通呼叫隨訪系統(tǒng)，解決流調(diào)、隨訪工作量大問題；增加臨床輔助決策系統(tǒng)，提高醫(yī)療安全；實現(xiàn)在線診療和醫(yī)保線上支付報銷系統(tǒng)；藥品配送系統(tǒng)……

五位嘉賓分享結(jié)束后，主持人夏會長為本次會議做了簡短的總結(jié)：“五位院長介紹了工作體會，交流了工作經(jīng)驗，分析了當(dāng)前存在的問題，對今后的工作提出建設(shè)性的建議，我覺得非常好，充分展示了我們基層院長的風(fēng)采，今天在線上的基層管理者們也一定有所收獲。感謝大家的聆聽。”