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2012年，徐小芬擔任杭州市西湖區(qū)留下街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任。次年，中心便成功創(chuàng)建成“省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心”，中心連續(xù)3年在基本醫(yī)療考核和公共衛(wèi)生考核中獲得優(yōu)良成績。在機構取得諸多榮譽的時候，徐小芬個人也獲得了“優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任”“西湖區(qū)優(yōu)秀共產黨員”等榮譽稱號。

2019年，距徐小芬擔任社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任已經整整7年了。在這7年的時間里，徐小芬主任帶領機構的全體員工在社區(qū)衛(wèi)生服務改革的浪潮里完成了多項改革任務，獲得了居民滿意、職工滿意。

從需求改起，從需要做起

“作為管理者，就要從機構發(fā)展的全局出發(fā)，為機構、為工作人員謀發(fā)展、謀福利，為轄區(qū)居民謀健康。”徐小芬介紹說。也正是這種責任心和使命感，驅動著徐小芬摸底每一個小區(qū)，熟悉轄區(qū)居民的健康需求，并針對居民對健康的實際需求，結合機構的具體情況，繪就發(fā)展的規(guī)劃圖。

“社區(qū)衛(wèi)生服務機構就是為居民的健康服務。因此，任何改革和工作，都要先了解百姓的健康需求。要掌握社區(qū)居民的健康狀況、生活方式、疾病情況以及社區(qū)衛(wèi)生的主要問題，找出主要影響因素，分析實際需求，做好社區(qū)‘診斷’，為開展社區(qū)健康管理提供資料及參考依據(jù)，制定工作目標和計劃。”徐小芬介紹說。

在摸底中，徐小芬發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)的死因比由高到低依次為惡性腫瘤、心腦血管疾病、呼吸道疾病、內分泌疾病，以心腦血管疾病為代表的慢性非傳染性疾病呈逐年增長趨勢。隨著社會的發(fā)展，居民的健康觀念發(fā)生了巨大的變化，這必然使得人們對社區(qū)衛(wèi)生服務提出新的需求。人們不僅要求生病得到治療，更渴望不患病、少患病。

為此，中心依據(jù)轄區(qū)居民需求，結合社區(qū)當前高發(fā)的慢性病，在社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展居民能夠接受和方便使用的檢查和治療項目。比如開展24小時動態(tài)血壓、動態(tài)心電圖、骨密度檢測、B超等項目，慢性病的中西醫(yī)結合治療、中藥季節(jié)性保健等項目，努力打造具有特色的中醫(yī)藥服務項目。

“需要強調的是，當前，社區(qū)居民的健康需求很廣泛，可創(chuàng)新的服務項目很多。社區(qū)衛(wèi)生服務機構不再只是‘藥房’。”徐小芬介紹說。為了方便患者能有選擇性地在不同級別的醫(yī)療機構就診，中心與上級醫(yī)療機構建立合作機制，落實雙向轉診。據(jù)了解，中心在為轄區(qū)居民提供基本醫(yī)療服務的同時，還為需要轉診患者預約上級醫(yī)院專家門診、優(yōu)先安排社區(qū)轉診患者檢查、住院治療，并將慢性病患者轉回社區(qū)管理。進一步提升基層醫(yī)療服務水平和能力，形成科學合理的就醫(yī)秩序，為人民群眾提供了一體化、連續(xù)性健康管理和基本醫(yī)療服務。

大力推動人才培養(yǎng)

工作中，徐小芬注意到，在基礎硬件方面，中心的設備和醫(yī)療技術落后于三甲大型醫(yī)院，居民在就診時常首選大醫(yī)院而忽視了社區(qū)衛(wèi)生服務機構；在人才配備方面，社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)務人員，無論是在學歷，還是知名度上，也不及大醫(yī)院。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務機構并不能滿足患者的需求。

此外，徐小芬發(fā)現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)展空間小，培訓機會少，職稱晉升難，從而影響了社區(qū)衛(wèi)生服務人員工作的積極性，降低了高技術水平醫(yī)生留在社區(qū)的吸引力。

改革需要人的推動。因此，在管理中，徐小芬?guī)ьI機構員工在發(fā)展中不斷推進人才培養(yǎng)，提升服務能力。一是努力優(yōu)化衛(wèi)技人員隊伍建設，提高機構服務能力。二是充分利用繼續(xù)教育、進修等方式，加快培養(yǎng)更多能力強、業(yè)務精的專業(yè)技術骨干。三是在編制、職稱晉升和業(yè)務進修學習方面爭取政策傾斜，對有突出貢獻的人員加大獎勵機制。

“在人才培養(yǎng)過程中，要尊重其個性化，為每一個醫(yī)務人員提供適合其個性、個人能力、具有發(fā)展前景的平臺，這是留住人才的基礎。”徐小芬向記者介紹說。

讓簽約服務惠及于民

家庭醫(yī)生簽約服務也是中心當前的重點工作之一。據(jù)徐小芬介紹，為加快推進家庭醫(yī)生簽約服務工作，營造良好的家庭醫(yī)生簽約服務氛圍，提高群眾對家庭醫(yī)生簽約服務的知曉率，工作開展之初，中心組建了家庭醫(yī)生簽約團隊，通過與街道、社區(qū)的上下聯(lián)動，開展了形式多樣的家庭醫(yī)生簽約進社區(qū)、進學校、進家庭的簽約活動。通過簽約服務、現(xiàn)場義診、咨詢指導等形式，向居民宣傳家庭醫(yī)生簽約服務的重要意義。

“簽約容易，履約難，保障簽約服務的質量和效率，進而提升居民簽約獲得感，才能讓簽約服務深入民心。”徐小芬強調說，在團隊服務中，人員各司其職，共同完成家庭醫(yī)生簽約、健康宣教、慢性病管理等多項服務內容。

中心在強化績效考核，提升服務質量方面也進行了多次改革。據(jù)了解，健全中心績效考核體系，進一步規(guī)范服務行為和操作規(guī)程，加大力度規(guī)范基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務和家庭醫(yī)生簽約服務，把績效考核作為提高服務質量、提升服務能力的主要手段，可以對工作人員起到激勵作用，實現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬。