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新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是北京市西城區(qū)首批建設(shè)的重點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，自2008年成立以來，中心不斷從便民、利民的角度出發(fā)，一手抓硬件建設(shè)，對中心和各站室內(nèi)布局、設(shè)備配置等硬件條件進行了人性化改造，把方便、關(guān)心、溫暖送給每一位社區(qū)居民；一手抓內(nèi)涵建設(shè)，在發(fā)展上堅持緊貼職能任務(wù)、緊貼轄區(qū)特色、緊貼居民衛(wèi)生服務(wù)需求，使得機構(gòu)服務(wù)范圍逐步拓展，服務(wù)水平連年上升。

歷經(jīng)十多年的創(chuàng)新發(fā)展，中心目前已成為一個擁有3 800平方米新門診大樓，189人高素質(zhì)隊伍的“全國百強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”“全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”，中心還是北京大學(xué)護理學(xué)院、北京大學(xué)口腔醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院社區(qū)教學(xué)基地、中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會基層培訓(xùn)基地，并榮獲PCCM全國優(yōu)秀單位。

2017年以來，中心先后接待美國、新西蘭、泰國等相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)十余次的參觀訪視，國家、市、區(qū)衛(wèi)健委等領(lǐng)導(dǎo)多次來中心進行社區(qū)衛(wèi)生工作的考察和調(diào)研，中心發(fā)展得到了上級主管部門的一致好評和轄區(qū)居民的高度點贊。

“四個一”+個性化簽約服務(wù)，增強簽約居民健康獲得感

作為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的龍頭單位，中心成功打造了34個家庭醫(yī)生工作室，34支融醫(yī)、防、護、婦、精、專科醫(yī)生共同組成的家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，極大地滿足了轄區(qū)居民的健康需求。

據(jù)中心主任李玉玲介紹，隨著家庭醫(yī)生簽約服務(wù)地不斷推進，中心的工作內(nèi)容不斷外延，對簽約居民實施了“四個一”服務(wù)，即建立一份健康檔案，簽訂一份家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議，發(fā)放1個聯(lián)系卡/表/手冊，定期推送1條短信/微信，為簽約居民提供主動、連續(xù)、綜合、穩(wěn)定的健康責(zé)任制管理服務(wù)。

“中心還結(jié)合轄區(qū)健康人群、高危人群、患病人群和疾病恢復(fù)期人群的不同健康需求以及家庭醫(yī)生團隊服務(wù)能力，確定了適宜各類人群的個性化簽約服務(wù)包，如0~6歲兒童、居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老等10個個性化簽約服務(wù)包，為轄區(qū)各人群提供了涉及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康復(fù)心理指導(dǎo)、家庭病床、家庭護理、中醫(yī)藥治未病服務(wù)、遠程健康監(jiān)測、上門服務(wù)等個性化服務(wù)。”李玉玲主任進一步補充說。

長久以來，基層醫(yī)療機構(gòu)的定位是看“小病”，能力、學(xué)術(shù)、科研環(huán)境不如大醫(yī)院，如何留住高水平的家庭醫(yī)生，讓他們在社區(qū)的平臺上大展拳腳？李玉玲主任認為，職稱、待遇、職業(yè)發(fā)展前景等應(yīng)形成政策合力，營造符合全科行業(yè)特點的發(fā)展環(huán)境，只有讓家庭醫(yī)生有希望、有信息、有動力，他們才能堅守崗位，做百姓健康的“守門人”。

醫(yī)聯(lián)體助力，讓百姓在家門口就能享受專家服務(wù)

醫(yī)聯(lián)體是三級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)之間的深度合作，也是一種常態(tài)模式，三級醫(yī)院的專家通過臨床帶教、查房會診、病例討論、科研活動，有計劃、系統(tǒng)地提升全科醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平，推動全科醫(yī)師隊伍建設(shè)，建立三級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)的會診、轉(zhuǎn)診綠色通道，提高信息化共享資源水平，讓老百姓真正享受到快速、便捷的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

“緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)促使社區(qū)醫(yī)院和二、三級醫(yī)院有機融為一體，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源下沉，上下聯(lián)動，協(xié)同合作，功能互補，基層醫(yī)療機構(gòu)從醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中真正提高了服務(wù)水平，有能力接收常見病、慢性病患者，這不僅充分調(diào)動了基層醫(yī)療機構(gòu)的資源，切實方便了老百姓，也能讓大醫(yī)院集中更多的精力診療疑難雜癥患者，對推進分級診療格局的形成有重大意義。”李玉玲主任介紹說。

此外，作為北京市西城區(qū)社區(qū)護理專科提升工程重點示范中心，借助于西城區(qū)搭建的區(qū)域醫(yī)聯(lián)體平臺，中心重點打造了社區(qū)護理?？铺厣?，特別是在老年病護理相關(guān)業(yè)務(wù)方面逐步形成了多學(xué)科優(yōu)勢。如創(chuàng)面管理、造口管理、慢病個案教育，在一定區(qū)域內(nèi)發(fā)揮了引導(dǎo)和示范效應(yīng)。

提升科研水平，增強機構(gòu)綜合服務(wù)能力

科研在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中發(fā)揮著不可替代的重要作用，可有效促進社區(qū)衛(wèi)生中心管理體系的完善、優(yōu)秀人才的培養(yǎng)和特色服務(wù)的形成。

多年來，新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參與了多項重大科研課題，為機構(gòu)的學(xué)術(shù)水平和綜合服務(wù)能力提升奠定了堅實的基礎(chǔ)。如，作為國家“十三五”慢病管理重大專項課題合作試點機構(gòu)，中心通過對已經(jīng)入組的高血壓患者基線數(shù)據(jù)分析顯示，轄區(qū)內(nèi)高血壓患者普遍合并其他慢性病，并且轄區(qū)居民的血壓控制存在盲區(qū)，夜間血壓控制率低，節(jié)律異常率高，需要居民嚴格遵守血壓管理依從性、提升對血壓健康的重視程度。

針對此現(xiàn)象，中心與課題工作組共同建立起基于分級診療的標準化高血壓基層慢病管理路徑和體系，以家庭醫(yī)生團隊慢病管理為突破口，以“全面篩查、全程管理”雙全計劃為手段，集遠程技術(shù)、分級診療技術(shù)，探討社區(qū)人群慢病管理臨床路徑和居民自我健康管理的路徑和規(guī)范，進一步提升基層高血壓防治的能力和效率。

“全科醫(yī)學(xué)的任務(wù)不僅僅是基本醫(yī)療，不僅僅是‘六位一體’，也要有科研。提高科研能力，是提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)診療能力、促進社區(qū)醫(yī)療整體發(fā)展的重要方面。”李玉玲主任進一步補充說。

說起未來發(fā)展，李玉玲主任表示，中心始終立足實際，堅持自身特色和優(yōu)勢，追求高質(zhì)量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)水平，積極探索以科研促發(fā)展的新模式，以加強中心內(nèi)涵建設(shè)，提升服務(wù)能力，促進中心高效、可持續(xù)地發(fā)展。