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這里是多個“國”字號榮譽的服務(wù)示范區(qū)——全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)、國家級婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范區(qū)和國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)；也是多家“百強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”“全國優(yōu)質(zhì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”的聚集地，這里是越秀區(qū)——廣州最古老的中心城區(qū)，也是醫(yī)療服務(wù)的高地。

身處這樣的環(huán)境，白云街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也力爭上游。近些年，在“勤學(xué)修德促健康，求新篤行鑄品牌”發(fā)展理念的驅(qū)動下，中心成為“全國百強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”“全國優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”、國內(nèi)首批獲得國際臨床和實驗室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會認證的中心，是多家三甲醫(yī)院的醫(yī)療聯(lián)合體合作單位和全科醫(yī)生培訓(xùn)基地。

2018年12月，國家衛(wèi)生健康委在廣州舉行全國醫(yī)改典型經(jīng)驗專題發(fā)布會，白云街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“東湖新村健康e站”作為《廣州市高品質(zhì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)》的代表接受中央主流媒體現(xiàn)場調(diào)研。

2019年，國家衛(wèi)生健康委員會公布《關(guān)于全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合典型經(jīng)驗名單的公示》，白云街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“做精家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”入選全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合典型經(jīng)驗名單。那么，中心具體采取了哪些措施才打造成全國典型樣本的呢？

“1+3+N”模式賦能家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

一直以來，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)被看作是落實分級診療的兩大抓手。近兩年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的工作重點不斷向提質(zhì)增效轉(zhuǎn)變，以提高居民對簽約服務(wù)的獲得感和滿意度。

“智慧健康e站”是越秀區(qū)衛(wèi)健局落實健康中國戰(zhàn)略，構(gòu)建具有越秀特色“1+3+N”模式高品質(zhì)家庭醫(yī)生服務(wù)的陣地，白云街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“東湖新村健康e站”是全區(qū)首個共建、共治、共享的“健康e站”試點。“1+3+N”模式，即一個載體(以“互聯(lián)網(wǎng)+”手段為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)載體)，三支隊伍(家庭醫(yī)生團隊、醫(yī)聯(lián)體專家團隊、街道健康志愿者隊伍)，N種延伸服務(wù)(“越秀健康e站”、家庭醫(yī)生服務(wù)熱線、遠程監(jiān)測、家庭病床服務(wù)等)。據(jù)了解，越秀區(qū)投入近兩千萬元，相繼在全區(qū)18個的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推廣建設(shè)“越秀健康e站”，和百家醫(yī)道合作引入“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生的智慧元素，將簽約服務(wù)推廣延伸，讓家醫(yī)簽約服務(wù)覆蓋中心內(nèi)外及居民家中。

目前，白云街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心又探索建設(shè)具有心理關(guān)愛特色的“健康e站”，引進“VR心理健康測評系統(tǒng)”，建設(shè)智慧“心吧”，把社會心理防控體系及遠程健康監(jiān)測等智慧醫(yī)養(yǎng)融入“健康e站”的服務(wù)中，為居民提供全方位、全生命周期的健康管理服務(wù)賦能。

健康自我管理——家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的彼岸

中心主任陳健英認為，家庭醫(yī)生簽約的目標(biāo)是通過促進居民健康自我管理從而收獲健康。中心通過連續(xù)五年為居民定制營養(yǎng)膳食干預(yù)及趣味競賽、引進斯坦福的“健康自我管理”等課程并加以改良，增加居民慢病自我管理“頭腦風(fēng)暴”等環(huán)節(jié)，打造了“我的營養(yǎng)我做主”“我的健康我管理”系列生活方式干預(yù)特色品牌，并被中國醫(yī)師協(xié)會授予“全國社區(qū)營養(yǎng)門診示范中心”牌匾。

中心把“健康自我管理”的理念融入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)及各項工作中，根據(jù)社區(qū)疾病譜自主研發(fā)的疾病風(fēng)險評估自助模型，在“健康e站”中引進了智能化健康自助一體機，并與百家醫(yī)道共同研發(fā)家庭醫(yī)生簽約自助管理終端機。通過智慧“互聯(lián)網(wǎng)+”手段，觸發(fā)居民自我管理。同時還根據(jù)居民需求，開發(fā)個性化高血壓動態(tài)管理服務(wù)包等。

“引進智能遠程監(jiān)測和評估自助設(shè)備，實現(xiàn)了讓數(shù)據(jù)多跑路，居民少跑路，大大提升了居民的獲得感。”陳健英主任進一步補充說。在多年的促進居民自我管理的道路上，中心還在居民中培養(yǎng)了一批健康志愿者，他們在“健康e站”中指導(dǎo)其他居民自助簽約、自助體檢、自助預(yù)約，在收獲健康的同時反哺社會。

推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，打通幸福養(yǎng)老“最后一公里”

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要方向和核心內(nèi)容，醫(yī)療是老年人的剛需，也是養(yǎng)老最基礎(chǔ)的保障。對老人來說，不光要求醫(yī)養(yǎng)，還強調(diào)康養(yǎng)，必須加快建設(shè)醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，才能滿足老人的健康保障需求。

據(jù)了解，中心與街道的養(yǎng)老機構(gòu)簽訂協(xié)議，社區(qū)醫(yī)生會定期到養(yǎng)老院查房；街道家庭綜合服務(wù)中心社工和社區(qū)醫(yī)生駐點“健康e站”為老人服務(wù)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)大醫(yī)院，為社區(qū)老人提供專家進社區(qū)、優(yōu)先預(yù)約專家號等服務(wù)。另外，中心還拓展家庭病床服務(wù)，對符合家庭病床條件的老年人提供上門服務(wù)，由專職醫(yī)護人員定期提供出診、巡診、康復(fù)治療及護理服務(wù)，有效滿足居家老年人等重點人群的健康需求。

陳健英主任介紹說，在推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作過程中，形成了以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為核心，整合街道居委會、養(yǎng)老機構(gòu)等資源，將健康服務(wù)延伸至院外，搭建起居民與醫(yī)生之間的“最后一公里”。

陳健英主任認為

面對大量的健康數(shù)據(jù)和醫(yī)療數(shù)據(jù)，利用數(shù)據(jù)分析，通過科學(xué)路徑提供健康服務(wù)，可以讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)走得更遠、更強，故科研在社區(qū)必不可少。未來，中心將以打造“居民家門口的優(yōu)質(zhì)社區(qū)醫(yī)院”為發(fā)展目標(biāo)，提升中心綜合服務(wù)能力和內(nèi)涵，做百姓滿意、信任的健康“守門人”。