

原創(chuàng)
劉立紅 2023年03月22日 17:14 8708 閱讀補(bǔ)陽還五湯出自清代王清任所著《醫(yī)林改錯(cuò)》,由生黃芪、當(dāng)歸尾、赤芍、地龍、川芎、桃仁、紅花七味藥組成。
功效:補(bǔ)氣活血通絡(luò)。本方是體現(xiàn)王清任所創(chuàng)氣虛血瘀理論的代表方劑。常用于中風(fēng)后遺癥的治療。以半身不遂,口眼歪斜,苔白脈緩或脈細(xì)無力為證治要點(diǎn)。
近年來筆者根據(jù)藥物組成特點(diǎn)對(duì)所治療疾病有所拓寬,發(fā)現(xiàn)補(bǔ)陽還五湯加減對(duì)很多疾病都有明顯的效果。
補(bǔ)陽還五湯治療面癱
面神經(jīng)癱瘓簡稱面癱,西醫(yī)稱為面神經(jīng)炎,是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種疾病。
面癱絕大多數(shù)為一側(cè)性,多表現(xiàn)為病側(cè)面部表情肌癱瘓,前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂。病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作。
進(jìn)食時(shí),食物殘?jiān)粲诓?cè)的齒頰間隙內(nèi),并常有口水自該側(cè)淌下。由于淚點(diǎn)隨下瞼外翻,使淚液不能按正常引流而外溢。
治療面癱常用的方有牽正散,但是筆者以補(bǔ)陽還五湯加減治療亦能收到明顯效果。茲舉例如下:
患者,男,54歲。因喝水時(shí)左側(cè)漏水,左側(cè)面部歪斜麻木兩天來診。左側(cè)鼻唇溝變淺,閉眼不能,伸舌偏向右側(cè)?;紓?cè)枕后頭痛,但是四肢感覺和活動(dòng)無異常。診斷為面癱?;颊呱嗟Ρ“啄仯}細(xì)滑。考慮氣虛血瘀,痰濁阻滯,經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)。
治以補(bǔ)陽還五湯加減,處方如下:
黃芪30克、當(dāng)歸12克、川芎12克、桃仁9克、紅花9克、赤芍9克、 地龍9克、法半夏12克、陳皮9克、茯苓15克、炙甘草9克、秦艽15克、葛根20克、石菖蒲9克
以上藥7劑,日一劑水煎服兩次。同時(shí)每日肌注維生素B1和B12各一。
方中以補(bǔ)陽還五湯益氣活血通經(jīng)絡(luò)為主方,加二陳湯燥濕化痰,加石菖蒲開竅豁痰,秦艽祛風(fēng)除濕,葛根升陽解表,有很好的改善頭部血液循環(huán)的作用。
患者治療1周后,復(fù)診癥狀明顯減輕,除了面部還稍微看得出輕度歪斜,其余諸如流口水、不能閉眼睛等基本上消失。服完二診藥物后基本上無特殊不適。
補(bǔ)陽還五湯治療腦外傷后遺癥
腦外傷后遺癥又叫腦外傷后綜合征,是指腦外傷病人在恢復(fù)期以后,長期存在的一組自主神經(jīng)功能失調(diào)或精神性癥狀。包括頭痛、神經(jīng)過敏、易怒、注意力集中障礙、記憶力障礙、頭暈、失眠、疲勞、耳鳴等癥狀。而神經(jīng)系統(tǒng)檢查并無異常,神經(jīng)放射學(xué)檢查亦無陽性發(fā)現(xiàn)。
患者,男,39歲。因交通事故導(dǎo)致顱骨骨折,頭部右側(cè)皮膚破裂出血較多,住院1個(gè)月后出院。
3個(gè)月后仍然頭暈乏力、容易疲勞,右側(cè)耳鳴嚴(yán)重夜晚加重,一直不能工作,在家休養(yǎng)。根據(jù)患者發(fā)病史和表現(xiàn),考慮腦外傷后遺癥,與局部失血較多導(dǎo)致微循環(huán)障礙有關(guān),神經(jīng)失養(yǎng),故耳鳴嚴(yán)重。
刻診:舌紅苔薄白膩,左脈弦細(xì),右脈弦數(shù)。
用藥如下:黃芪30克、當(dāng)歸12克、川芎12克、桃仁9克、紅花9克、赤芍12克、地龍9克、葛根20克、柴胡12克、法半夏12克、茯苓15克、陳皮9克、熟地20克、制山萸肉12克、石菖蒲12克、丹參15克。
首診10劑,處方以補(bǔ)陽還五湯為基本方,患者舌苔白膩說明內(nèi)有痰濕,于是加陳皮、法半夏、茯苓燥濕化痰;腎開竅于耳,以熟地、山萸肉補(bǔ)益肝腎;石菖蒲化濕豁痰,醒神益智開竅治療健忘耳聾;葛根、柴胡、丹參升陽改善局部微循環(huán)。
二診患者癥狀改善明顯,繼續(xù)鞏固治療兩次痊愈。
補(bǔ)陽還五湯治療肩周炎
肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎。是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見病癥。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛,并向頸部及肘部放射,還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。
本病根據(jù)典型癥狀不難診斷,一些腦力勞動(dòng)者或者辦公室人員亦常見,這部分人可能與長期姿勢(shì)不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力以及現(xiàn)代人夏天多在空調(diào)屋里受寒有一定關(guān)系?;颊呒绮颗吕洌词乖谑钐?,肩部也不敢吹風(fēng)。
患者,男,45歲,在外地干木工活,右側(cè)肩部疼痛、上臂酸麻脹痛三個(gè)月,診斷為肩周炎,服西藥及外貼膏藥效果不明顯?;颊哂疑现荒苌吓e,按肩周部位疼痛?;颊咦允黾绮渴軟龌蛘叽碉L(fēng)則刺痛。舌暗紅苔薄白,脈弦細(xì)。
治療以補(bǔ)氣活血,溫陽除痹,祛風(fēng)通絡(luò)為原則,以補(bǔ)陽還五湯加減組方。
黃芪30克,赤芍12克,當(dāng)歸12克,川芎9克,紅花9克,桃仁9克,地龍9克,桂枝9克,羌活9克,片姜黃9克,桑枝20克、雞血藤20克,炙甘草9克
首診處方7劑,日一劑水煎服兩次。二診患者自述好轉(zhuǎn)明顯,繼續(xù)以原方治療3周,基本痊愈。
本方以補(bǔ)陽還五湯補(bǔ)氣活血通絡(luò)。加桂枝、羌活、桑枝、片姜黃溫陽散寒祛風(fēng)除濕,雞血藤補(bǔ)血活血舒筋通絡(luò),炙甘草調(diào)和諸藥緩急止痛。
除了上述疾病外,補(bǔ)陽還五湯還對(duì)手腳麻木、腦供血不足、各種痹癥等凡屬于氣虛血瘀者均有較好療效。
評(píng)論