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眾所周知，腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復發(fā)率高和經(jīng)濟負擔高的“五高”特點，其在成人致殘主要原因中排在第一位，是嚴重威脅我國國民健康的主要慢性非傳染性疾病之一。

做好慢性病管理，預防腦卒中的發(fā)生，是基層醫(yī)務人員的日常重要工作，家庭醫(yī)生尤其應加強冬季高血壓、糖尿病等慢性病患者的日常健康管理，守護他們安全過冬。

做好腦卒中的預防，首先應從阻斷腦卒中的危險因素入手，腦卒中的危險因素分為不可干預性和可干預性兩類，不可干預性危險因素包括年齡、性別、種族、家族史。

可干預性危險因素包括高血壓、糖尿病、心臟病特別是房顫、高血脂、高同型半胱氨酸血癥、短暫性腦缺血發(fā)作、無癥狀性頸動脈狹窄、口服避孕藥、抗凝治療、高尿酸血癥、吸煙、酗酒、肥胖等。

家庭醫(yī)生要做的就是改變可干預危險因素，做好高血壓、糖尿病等重點慢性病日常管理，

眾所周知，物理學上有“熱脹冷縮”之說，人體也不例外，人體在寒冷的環(huán)境中，末梢血管收縮，外圍阻力增加，血壓升高，會使血中的纖維蛋白增加，血液黏滯度增高，易導致血栓形成。

另外在寒冷的刺激下，會促使體內(nèi)的激素分泌增加，造成血管張力升高和血壓升高，從而導致腦卒中的發(fā)生；寒冷刺激腦血管側(cè)支循環(huán)供血也會受到影響，不能有效發(fā)揮其保護作用，易加重腦缺血卒中的發(fā)生。

腦卒中的主要危險因素包括高血壓、糖尿病、血脂異常、房顫、吸煙、大量飲酒、不合理膳食、超重或肥胖、缺乏運動、心理因素、腦卒中家族史等。

對于這些腦卒中高危人群，家庭醫(yī)生一定利用家庭醫(yī)生簽約服務加強慢性病患者健康管理，比如在冬季來臨時加強規(guī)范隨訪次數(shù)，及時調(diào)整藥物，定期監(jiān)測血壓血糖指導冬季運動鍛煉方式、飲食治療、洗浴保暖等日常生活細節(jié)健康指導，并指導患者和家人掌握如何快速識別腦卒中，即“中風120”。

它是一種適用于國內(nèi)的迅速識別腦卒中和即刻行動的策略：“1”代表“看到1張不對稱的臉”；“2”代表“查兩只手臂是否有單側(cè)無力”；“0”代表“聆（零）聽講話是否清晰”。

如果通過這三步觀察懷疑患者是中風，應立刻撥打急救電話120。

1.高血壓患者：血壓水平維持在收縮壓﹤140mmHg和/或舒張壓﹤90mmHg為宜，同時定期檢測血壓，每月應至少測量1次血壓。

2.糖尿病患者：控制目標為空腹血糖4.4～7.0mmol/L，餐后兩小時血糖﹤10.0mmol/L，并定期監(jiān)測糖化血紅蛋白。

3.高膽固醇血癥人群：降脂目標為低密度脂蛋白﹤3.4mmol/L，期間規(guī)律檢測血脂水平。20歲以上成年人推薦每5年測1次血脂，40歲以上男性或絕經(jīng)期婦女，建議每3～6個月測1次血脂。

4.頸動脈增厚斑塊人群：內(nèi)膜中層每增厚0.1毫米，腦卒中風險增加13%。年齡﹥40歲的人群可進行腦卒中危險因素篩查；年齡﹥40歲的高危人群要進行頸動脈彩超檢查。

頸動脈增厚、狹窄程度≥50％的無癥狀性頸動脈狹窄人群，可口服他汀類藥物和阿司匹林；頸動脈增厚狹窄程度﹥70％的人群，且預期壽命﹥5年者，建議選擇頸動脈支架植入術或頸動脈內(nèi)膜切除術治療。

5.房顫患者：發(fā)生缺血性腦卒中是由心臟脫落栓子造成的心源性腦卒中患者更危險。因此，年齡>65歲的人群要進行心房顫動篩查。已確診的心房顫動患者，應接受進一步的評估，以確定治療方式。

腦卒中及高危人群在應對寒潮天氣時，應做好保暖措施，盡量減少外出，必要外出時要注意頭部、胸背、脖子和四肢的保暖。同時，注意休息，適度增加體育鍛煉，提升抵抗力，關注氣候變化。

腦卒中的預防要以合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡的“健康四大基石”為主要內(nèi)容。養(yǎng)成健康的生活方式，定期進行腦卒中危險因素篩查，做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，就可以有效防治腦卒中。

日常生活行為要注意清淡飲食；適度增強體育鍛煉；克服不良習慣，如戒煙限酒、避免久坐等；防止過度勞累；注意氣候變化；保持情緒平穩(wěn)；定期進行健康體檢，發(fā)現(xiàn)問題早防早治。