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本刊編輯　夏初

坐落于秦淮河畔的南京市江寧區(qū)東山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(以下簡(jiǎn)稱中心)，是一所集預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、醫(yī)療、康復(fù)“六位一體”服務(wù)功能的非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生單位。近年來(lái)，中心著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃、緊貼自身實(shí)際，堅(jiān)持以為人民健康服務(wù)為中心，構(gòu)建創(chuàng)新發(fā)展模式，不斷改善硬件設(shè)施、提升服務(wù)水平，獲得了百姓的高度認(rèn)可。中心先后獲得“全國(guó)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”“全國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吸疾病規(guī)范化防診治體系與能力建設(shè)優(yōu)秀單位”“江蘇省首批社區(qū)醫(yī)院”“江蘇省三級(jí)預(yù)防接種門(mén)診”“疫苗與健康科技服務(wù)站”“江蘇省省級(jí)規(guī)范化婦幼門(mén)診”“全市抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)集體”“南京市文明單位”“南京市工人先鋒號(hào)”“江寧區(qū)五星級(jí)基層黨組織”等榮譽(yù)稱號(hào)。

人才聚則事業(yè)興，人才強(qiáng)則事業(yè)強(qiáng)。在人才培育戰(zhàn)略的引領(lǐng)下，目前中心擁有一批踔厲奮發(fā)的中青年骨干，正在不斷拓寬學(xué)科建設(shè)及醫(yī)療服務(wù)水平的“廣度”，為中心發(fā)展添磚加瓦。用心服務(wù)，當(dāng)好健康守門(mén)人

梁婷，作為中心家庭醫(yī)生管理科科長(zhǎng)，她牽頭全院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。工作中，她帶領(lǐng)家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)對(duì)接群眾健康需求，用心服務(wù)，組織家庭醫(yī)生向群眾宣教防病、治病的健康知識(shí)，提供高質(zhì)量健康服務(wù)，使群眾在家門(mén)口就能感受到優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。此外，中心還運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”精準(zhǔn)服務(wù)轄區(qū)特殊人群。如為長(zhǎng)期患病臥床的人群開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”預(yù)約上門(mén)服務(wù)，解決更換胃管、導(dǎo)尿管、上門(mén)采血等醫(yī)療服務(wù)，滿足居民多方位需求。在多年的實(shí)踐中，梁婷已成為簽約居民的醫(yī)生朋友，百姓有健康需求時(shí)，首先想到向她咨詢；疑難重癥患者需要到上級(jí)醫(yī)院就診時(shí)，簽約居民會(huì)主動(dòng)跟她商量。她說(shuō)，簽約醫(yī)生關(guān)注的不只是生命的軀體、臟器，而更關(guān)心的是一個(gè)人、一個(gè)家庭。 多年來(lái)，她不僅獲得了百姓的信任，還獲得了一系列榮譽(yù)：2017年獲得單位“先進(jìn)個(gè)人”，2018年在南京市第一醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體“三基”知識(shí)競(jìng)賽中代表東山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心獲得二等獎(jiǎng)，2019年獲江寧區(qū)“最美基層醫(yī)生”稱號(hào)，2021和2022年被評(píng)為“南京市基層骨干醫(yī)師， 2023年獲“江寧區(qū)最美健康守門(mén)人”稱號(hào)、“南京市最美健康守門(mén)人”提名獎(jiǎng)稱號(hào)。對(duì)此，梁婷表示，“健康守門(mén)人其實(shí)不是一個(gè)人在守門(mén)，我們是一個(gè)團(tuán)隊(duì)。成功需要團(tuán)隊(duì)的力量，正是因?yàn)槲覀冴?duì)員相互團(tuán)結(jié)，才有了今天的成績(jī)。”

打出“組合拳”，助推慢性病精細(xì)化管理

作為中心慢性病門(mén)診主任，梁婷致力于推動(dòng)轄區(qū)慢性病精細(xì)化管理，為患者提供個(gè)性化服務(wù)。據(jù)了解，中心自2018年以來(lái)，以高血壓、糖尿病為突破口建立基層“慢性病綜合門(mén)診”，即1名二級(jí)以上醫(yī)院的責(zé)任專家定期坐診、1名基層全科醫(yī)生負(fù)責(zé)日常門(mén)診、1名醫(yī)生助理負(fù)責(zé)個(gè)性化健康教育和隨訪管理，讓患者就近享受到上級(jí)醫(yī)院的?？圃\療服務(wù)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康指導(dǎo)，從而形成連續(xù)性健康管理，有效控制血壓、血糖，減少并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。2020年，“慢性病綜合門(mén)診”升級(jí)為“慢性病綜合管理中心”，與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、基層特色科室建設(shè)、中醫(yī)藥服務(wù)、慢性病高危人群和并發(fā)癥篩查等工作有機(jī)結(jié)合，打出慢性病防控“組合拳”，切實(shí)提高慢性病防控效果。

在慢性病管理服務(wù)中，梁婷醫(yī)生特別重視患者自我管理意識(shí)的培養(yǎng)，以提升患者參與管理的主動(dòng)性和積極性。她認(rèn)為，只有慢性病患者加強(qiáng)自我管理，提高疾病認(rèn)識(shí)度，有意識(shí)地養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，遵醫(yī)囑用藥，才能有效控制相關(guān)疾病的發(fā)生和發(fā)展。

說(shuō)起未來(lái)的發(fā)展規(guī)劃，梁婷表示，要持續(xù)不斷地進(jìn)行自我賦能，提高自身專業(yè)能力，在慢性病的規(guī)范化、精細(xì)化管理方面深耕細(xì)作，努力為中心打造規(guī)范化的慢性病管理中心。同時(shí)，梁婷也期待所有年輕的全科醫(yī)生在全科發(fā)展的道路上能有主動(dòng)性和充滿自驅(qū)力，從而獲得職業(yè)的歸屬感和成就感。