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留孟　陳妮

北京市通州區(qū)潞城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(以下簡稱“中心”)成立于1965年，2021年3月正式遷至通運街道紫運北街，是一所集公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)為一體的一級甲等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，下設(shè)4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，服務(wù)轄區(qū)內(nèi)13萬人口。近年來，中心與全市多家醫(yī)院形成醫(yī)聯(lián)體，通過加強與醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院、街道辦事處等部門的溝通與協(xié)作，推出了“整合型”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、個體化藥學(xué)服務(wù)等特色醫(yī)療服務(wù)項目，通過提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和暖心的人文關(guān)懷，成為社區(qū)居民的健康守護者。中心先后被評為北京市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、北京市老年友善醫(yī)療機構(gòu)、北京市社區(qū)老年健康服務(wù)規(guī)范化建設(shè)達標單位、北京市“亦醫(yī)亦友”社區(qū)衛(wèi)生文化創(chuàng)建活動示范單位。

用心關(guān)愛老年人健康，創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式

老年人的健康管理是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的一項重點工作。隨著人口老齡化的加劇，老年人的健康管理需求日益增長。為提升老年人的健康服務(wù)質(zhì)量，中心以老年人的需求為出發(fā)點，從環(huán)境設(shè)計到服務(wù)流程均進行了“適老化”改造，從各個細節(jié)中體現(xiàn)出對老年人群的細致關(guān)懷。“一個扶手、一個臺階、一個桌椅的棱角都是我們關(guān)注的重點”，中心主任平學(xué)慧表示。中心通過實施多項措施，如在門診大廳安排導(dǎo)診人員為老年人提供耐心、細致的咨詢服務(wù)，配備老花鏡、輪椅等助老設(shè)備，在衛(wèi)生間設(shè)置無障礙設(shè)施，在樓梯上安裝扶手等，為老年人的安全就醫(yī)提供了有效保障。

平主任介紹，圍繞轄區(qū)高齡、獨居、失能等老年人群的居家養(yǎng)老照護問題，中心積極探索了“整合型”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式：①開設(shè)20張醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位，為入院老年患者提供集住院、護理及臨終關(guān)懷于一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。②與街道辦事處、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、居委會等部門合作成立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)聯(lián)盟，共同為居家老年人提供健康義診咨詢、慢性病早篩查等健康管理服務(wù)。③與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)及街道簽署服務(wù)協(xié)議，開通綠色就醫(yī)通道，家庭醫(yī)生定期為社區(qū)、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)行動不便的老年人提供健康服務(wù)。自2023年起，中心還探索了由街道作為服務(wù)購買方，支持家庭醫(yī)生團隊上門為重點老年人提供服務(wù)的新型家庭醫(yī)生簽約服務(wù)補償機制，使轄區(qū)重點老年人享受便捷服務(wù)的同時，提高家庭醫(yī)生的服務(wù)積極性，從而實現(xiàn)居家老年人健康管理的良性循環(huán)。

關(guān)注小需求，解決居民的健康大問題

近年來，中心以“貼近居民”的服務(wù)理念和“亦醫(yī)亦友”的服務(wù)態(tài)度，從一個個小需求入手，解決了轄區(qū)居民的健康大問題，獲得了居民的高度信任與肯定。

由于醫(yī)學(xué)專業(yè)分科細致，居民就醫(yī)時容易掛錯科室。針對該問題，中心與中日友好醫(yī)院、北京潞河醫(yī)院、北京胸科醫(yī)院等醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院合作開設(shè)了心悸、眩暈、失眠、胃灼熱等10余個癥狀門診，居民在中心就診時，全科醫(yī)生會根據(jù)其癥狀提供針對性的診療與轉(zhuǎn)診服務(wù)，讓居民在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。

為了解決轄區(qū)老年人多病共存、多重用藥等問題，中心通過醫(yī)聯(lián)體專家?guī)Ы碳昂献鲗W(xué)習(xí)等方式培養(yǎng)了4名藥物治療管理師。2023年，中心開設(shè)了區(qū)內(nèi)首家藥學(xué)門診，由藥物治療管理師出診，并邀請醫(yī)聯(lián)體專家定期坐診，為慢性病患者提供一對一、個體化的藥學(xué)服務(wù)。同時，中心基于藥學(xué)門診為居民提供了居家藥學(xué)服務(wù)，如家庭藥箱整理和用藥咨詢等。“藥學(xué)服務(wù)能夠提高患者的用藥安全性和合理性，減少醫(yī)療費用”，平主任表示。結(jié)合重點人群的健康需求和中心的診療特色，中心推出了0～6歲兒童套餐、孕產(chǎn)婦套餐、放射套餐等個性化家庭醫(yī)生簽約套餐，能夠為居民提供更有針對性的醫(yī)療服務(wù)。

談及下一步發(fā)展，平主任表示，中心將加大對居民康復(fù)、中醫(yī)治療服務(wù)的資源投入，積極引進、培養(yǎng)人才，同時加強信息化技術(shù)的應(yīng)用，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)健康管理的新突破，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展，為居民健康保駕護航。