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本刊記者：陸慧

濟(jì)南市天橋區(qū)濼口街道辦事處新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下簡稱“中心”）擁有47年歷史，起初為廠內(nèi)醫(yī)院，2017年起隸屬山東省立第三醫(yī)院，為新城分院，2019年1月由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站升級為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。中心一步步轉(zhuǎn)型升級，近年來更以破竹之勢一躍成為山東省基層醫(yī)療領(lǐng)域的佼佼者。這一蛻變的背后，凝結(jié)著中心主任孫慶山深耕基層的智慧與魄力。在這位“掌舵者”的帶領(lǐng)下，這家曾面臨人才斷層、負(fù)債經(jīng)營、設(shè)備陳舊等困境的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，僅用4年時間實(shí)現(xiàn)醫(yī)療收入翻3番、家庭醫(yī)生簽約率提升2.8倍的優(yōu)越成績，更被評為山東省中醫(yī)藥文化建設(shè)示范單位、家庭醫(yī)生簽約工作優(yōu)秀單位。

立足現(xiàn)實(shí)：直面“沉疴痼疾”

2020年5月，孫慶山初到中心，面臨一系列棘手難題：中心負(fù)債經(jīng)營，藥品收入占比高達(dá)87%，醫(yī)療收入占比＜10%；設(shè)備陳舊、信息化落后；團(tuán)隊(duì)老齡化嚴(yán)重，平均年齡44.5歲，技術(shù)能力薄弱；公共衛(wèi)生考核排名靠后，居民信任度低等。

為解決困境，孫慶山拜訪上一任院長，與其用3天時間走遍轄區(qū)每棟樓宇，訪談居民需求，調(diào)研周邊醫(yī)療資源分布。孫慶山調(diào)研發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)方圓3 km內(nèi)無大型醫(yī)院，但人口＞10萬。他認(rèn)為，這是挑戰(zhàn)，更是機(jī)遇。針對調(diào)研結(jié)果，在山東省立第三醫(yī)院黨委的指導(dǎo)下，孫慶山提出“以百姓需求為導(dǎo)向，用政策紅利破解資源瓶頸，創(chuàng)新管理激發(fā)團(tuán)隊(duì)內(nèi)生動力”的破局思路。

破局之道：創(chuàng)新管理打出“組合拳”

績效改革撬動醫(yī)療與公共衛(wèi)生（簡稱公衛(wèi)）平衡：孫慶山深知，除頑疾需找病根，扭轉(zhuǎn)局面還需從機(jī)制入手。他發(fā)現(xiàn)，很多員工對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的定位認(rèn)識不準(zhǔn)確，普遍存在“重公衛(wèi)輕醫(yī)療”或“重醫(yī)療輕公衛(wèi)”的失衡現(xiàn)象，而國家政策要求兩者并重。他認(rèn)為，醫(yī)療是立身之本，公衛(wèi)是信任之源，兩者割裂，中心則無法真正服務(wù)好百姓。對此，他率先推行績效改革，將考核指標(biāo)與醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度等掛鉤，刺激中心診療能力、醫(yī)療收入提升；隨后，增加公衛(wèi)考核權(quán)重，促進(jìn)兩者協(xié)同發(fā)展。這一策略立竿見影：2023年，中心醫(yī)療收入占比從＜10%提升至45.34%，藥品收入占比降至43.35%，實(shí)現(xiàn)扭虧為盈；中心更在區(qū)級公衛(wèi)考核中連續(xù)多年排名第一。

家醫(yī)團(tuán)隊(duì)讓護(hù)士“當(dāng)家”：孫慶山認(rèn)為，醫(yī)生精力有限，若既要看病又要管理，兩頭都做不好。因此，在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，孫慶山打破常規(guī)，讓護(hù)士擔(dān)任團(tuán)隊(duì)長，全權(quán)負(fù)責(zé)管理與協(xié)調(diào)，而醫(yī)生則專注患者的診療與健康管理。這一創(chuàng)新不僅體現(xiàn)了醫(yī)生的專業(yè)價值，還通過多學(xué)科共管的模式，為居民提供連續(xù)性、個性化服務(wù)。2024年，中心家庭醫(yī)生簽約率由2020年的30%提升至83.84%，簽約人群覆蓋面積廣泛，居民滿意度大幅提升。

上下聯(lián)動，打通分級診療“最后一公里”：孫慶山認(rèn)為，中心不能“等”“靠”“要”，必須主動創(chuàng)新。依托山東省立第三醫(yī)院的資源，孫慶山推動建立“名醫(yī)基層工作室”，邀請專家定期坐診，并實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會診、雙向轉(zhuǎn)診。同時，中心配備西門子計算機(jī)斷層掃描儀、數(shù)字化X線攝影儀、四肢聯(lián)動智能康復(fù)系統(tǒng)等先進(jìn)設(shè)備，讓居民實(shí)現(xiàn)“小病不出社區(qū)，大病精準(zhǔn)轉(zhuǎn)診”。“有山東省立第三醫(yī)院做中心的后盾，中心更有底氣做好居民健康的‘前哨站’。”孫慶山強(qiáng)調(diào)。

未來圖景：立足百姓需求創(chuàng)新服務(wù)

老百姓需要什么，我們就發(fā)展什么。談及未來，孫慶山語氣堅(jiān)定：“我們的目標(biāo)是建成天橋東北綜合醫(yī)療中心，成為山東省立第三醫(yī)院在天橋東北的重要根據(jù)地。”基于居民對慢性病治療和便捷服務(wù)的迫切需求，中心未來將重點(diǎn)打造慢性病診療、中醫(yī)、康復(fù)、口腔等特色?？?。

基層醫(yī)療沒有捷徑，唯有腳踏實(shí)地、創(chuàng)新求變，孫慶山用4年時間將原本綜合能力較弱的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步轉(zhuǎn)型升級，發(fā)展為天橋區(qū)第一批社區(qū)醫(yī)院，成為國家優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層機(jī)構(gòu)。他將經(jīng)驗(yàn)濃縮為“立足現(xiàn)實(shí)、把握政策、勇于創(chuàng)新、干事創(chuàng)業(yè)”16個字，這不僅是中心的成長密碼，更為新時代基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展提供了鮮活范本。