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本刊記者：牛靜

義烏市城西街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(義烏市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體城西院區(qū)，以下簡稱“中心”)是一所集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的基層醫(yī)療機構(gòu)。2020年、2021年、2023年，中心在全省基層醫(yī)療衛(wèi)生績效考核中連續(xù)獲得A+成績(成績前5%為A+)，可見中心服務(wù)能力、管理效率較高，在該區(qū)域發(fā)揮了健康保障的標(biāo)桿作用。2021年，中心在省級監(jiān)測評價中排名第九；2022年，中心達到全國優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行推薦標(biāo)準(zhǔn)；2023年，中心通過“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行回頭看”“社區(qū)醫(yī)院”創(chuàng)建評審。

可見，中心目前處于蓬勃發(fā)展的態(tài)勢。然而追溯其發(fā)展史發(fā)現(xiàn)，其在2015年的業(yè)務(wù)收入僅有約1 300萬元，而2016年及之后的2年，中心業(yè)務(wù)收入分別約1 900萬元、2 500萬元、3 400萬元。如何實現(xiàn)階梯式快速發(fā)展？王志明總結(jié)了中心快速發(fā)展背后的邏輯和方法：“這些年我們一直在鉆研如何立足基層，不斷提升綜合實力；一直在深挖患者需求，拓展或深耕服務(wù)基層的醫(yī)療項目，不斷改善患者就醫(yī)體驗。”

崛起之路：乘坐“醫(yī)聯(lián)體早班車”，奮力提升綜合實力

談及中心近些年的發(fā)展，王志明副院長滿懷感嘆地說：“2015年之前，我們機構(gòu)在整個義烏市屬于‘下等生’，硬件設(shè)施和業(yè)務(wù)能力都很弱。”回望過去，步履維艱。據(jù)王志明副院長介紹，在2015年，當(dāng)機構(gòu)發(fā)展疲軟，希望尋求技術(shù)支撐的時候，他有了與義烏市中醫(yī)醫(yī)院“牽手”的想法。而當(dāng)時國務(wù)院辦公廳恰好發(fā)布了《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，其中提及了探索醫(yī)聯(lián)體。王志明順勢而為，在2015年11月，中心與義烏市中醫(yī)醫(yī)院成立了義烏市首家醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院。之后，有了技術(shù)支撐的中心借勢快速發(fā)展，醫(yī)療實力和服務(wù)能力都實現(xiàn)了質(zhì)的飛躍。可見管理者的前瞻性對中心的快速崛起起到了重要作用。2019年4月，中心與義烏市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體升級為醫(yī)共體之后，業(yè)務(wù)聯(lián)系更為緊密。目前，中心中醫(yī)科、婦產(chǎn)科、兒科等科室業(yè)務(wù)水平均蓬勃發(fā)展。

探索之路：挖掘患者需求，成立慢性病中西醫(yī)聯(lián)合門診

隨著慢性病發(fā)病率的升高，單純的中醫(yī)或西醫(yī)治療模式已很難滿足患者需求。“在發(fā)展過程中，我們一直在探索如何更好地滿足患者的健康需求。成立慢性病中西醫(yī)聯(lián)合門診也是基于患者需求，比如部分糖尿病、高血壓初發(fā)患者起始治療時不想應(yīng)用西藥治療；有的患者在慢性病基礎(chǔ)上并發(fā)失眠、頭暈、抑郁等癥狀，單純西藥控制不佳等，需要聯(lián)合中醫(yī)學(xué)治療方法。中醫(yī)技術(shù)是中心的優(yōu)勢，因此我們有了成立中西醫(yī)聯(lián)合門診的想法。”王志明副院長如是說。據(jù)了解，2022年底，中心接診了很多退熱后持續(xù)咳嗽的患者，西藥治療不見好轉(zhuǎn)，而應(yīng)用中藥方劑1周后，癥狀改善明顯，這一現(xiàn)象更堅定了中心成立慢性病中西醫(yī)聯(lián)合門診的決心。最終，經(jīng)過充分探討和調(diào)研后，2023年10月，中心正式成立慢性病中西醫(yī)聯(lián)合門診。

談到慢性病中西醫(yī)聯(lián)合門診目前的發(fā)展情況，王志明副院長說：“目前該門診由1位慢性病西醫(yī)專家和1位中醫(yī)專家每周聯(lián)合出診1次，雖然目前接診的患者數(shù)量不多，但確實取得了顯著效果，這也堅定了中心未來持續(xù)發(fā)展該門診的信念。”據(jù)了解，2024年，該門診共接診1 377人次，經(jīng)過篩選，其中650人次給予中西醫(yī)聯(lián)合治療。談到成功案例，王志明副院長自豪地說：“比如高血壓伴有睡眠障礙、心悸、頭暈的患者通過中西醫(yī)聯(lián)合治療4～8周，＞90%的患者癥狀得到緩解；又比如部分糖尿病患者單純采用西藥治療效果不滿意，通中西醫(yī)聯(lián)合治療4～8周后，60%～70%患者血糖會下降2～3 mmol/L，甚至降到正常水平。這樣的例子不勝枚舉。”

談到慢性病中西醫(yī)聯(lián)合門診未來的發(fā)展，王志明副院長感嘆道：“未來，我們還有很長的路要走，因為中西醫(yī)聯(lián)合治療不是簡單的‘1+1’，而是整體與局部、辨證與辨病的結(jié)合，需要科學(xué)融合兩種醫(yī)學(xué)體系、建立科學(xué)的治療路徑，以實現(xiàn)個體化醫(yī)療。未來，中心將逐步培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合人才，把慢性病中西醫(yī)聯(lián)合門診做到可被基層復(fù)制的模式。”