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孕前口腔健康不容忽視
中國社區(qū)醫(yī)師官網(wǎng) 轉(zhuǎn)載自:原創(chuàng) 2023年01月08日 17:41 2359 閱讀

在人群中,存在口腔疾病的不在少數(shù),而且常常不被重視。妊娠期女性的雌激素及黃體酮水平增高,會(huì)導(dǎo)致牙齦毛細(xì)血管的擴(kuò)張和充血,引起血管的通透性增加,導(dǎo)致牙齦的充血和水腫。若孕前即存在口腔疾病,孕期則極易復(fù)發(fā)甚至加重。且現(xiàn)已證實(shí),牙病容易導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)及低體重兒的出生。故孕前切莫忽略口腔保健及口腔疾病的治療。

孕前應(yīng)該進(jìn)行口腔檢查

雖然口腔檢查并沒有列入孕前檢查的常規(guī)項(xiàng)目,但醫(yī)生都會(huì)建議準(zhǔn)備懷孕的婦女到口腔科進(jìn)行口腔檢查,因?yàn)槿焉锲诳谇粏栴}對(duì)胎兒有非常不利的影響。

很多人在妊娠期間口腔環(huán)境惡化,加上懷孕期間女性激素的影響,容易引發(fā)妊娠性牙周炎及齲齒。但實(shí)際上懷孕并不是引發(fā)齲齒或牙周炎的直接原因。有調(diào)查顯示,妊娠期牙周炎并不是所有的孕婦都會(huì)有,口腔狀況良好的孕婦沒有局部刺激的存在,并不會(huì)引起牙周炎或齲齒;如果孕婦妊娠前患有牙周炎,妊娠期會(huì)因?yàn)榧に氐母淖円约翱谇画h(huán)境的改變促使某些致病菌孳長,使原有的牙周炎更加嚴(yán)重。

孕婦患有牙周炎可能會(huì)導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)或出生時(shí)低體重。牙周炎是由牙菌斑引起的牙周組織炎癥,妊娠之前輕微的牙齦炎,妊娠之后往往會(huì)惡化,引起牙齦紅腫、出血和疼痛。有研究表明,牙周炎有時(shí)候甚至?xí)鹪绠a(chǎn),這是需要特別注意的。這與血液中反應(yīng)體內(nèi)炎癥的“細(xì)胞因子”的數(shù)量有關(guān)。炎癥細(xì)胞因子濃度的上升不僅表示體內(nèi)發(fā)生了炎癥,還表示母體出現(xiàn)分娩的信號(hào)。可以推測(cè),孕婦的身體把牙周炎帶來的炎癥判斷成了已經(jīng)做好了分娩的準(zhǔn)備,于是開始進(jìn)行宮縮的發(fā)動(dòng)。另一方面,如果孕婦因牙痛而進(jìn)食困難,會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)攝入障礙,從而間接地影響胎兒的健康,增加低體重兒出生的風(fēng)險(xiǎn)。

正是在這個(gè)容易患牙周炎的特殊時(shí)期,孕婦在生活中注意保持牙齒的健康尤為重要。但并不是說所有的孕婦都會(huì)發(fā)生這一現(xiàn)象,沒有炎癥的健康的牙齦就不會(huì)發(fā)生變化。因此,準(zhǔn)備妊娠的婦女應(yīng)該在妊娠前接受口腔健康檢查,建立一個(gè)健康的口腔環(huán)境,從而避免在妊娠期間因?yàn)榘l(fā)生口腔急癥所帶來的治療風(fēng)險(xiǎn)。再者,口腔治療期間需要做X線檢查,而且口腔治療的藥物可能會(huì)有毒性,為了安全,最好在妊娠前數(shù)月進(jìn)行治療。

備孕時(shí)如何處理口腔疾病

在妊娠前應(yīng)進(jìn)行全面的口腔檢查,并及時(shí)處理各種口腔問題,包括齲齒填充等,避免在妊娠期發(fā)作。如果發(fā)現(xiàn)有牙齲炎要立即給予超聲潔治,對(duì)牙周炎做系統(tǒng)的牙周治療。其次,孕期冠周炎的發(fā)病率也較高,這主要是由于孕前沒有對(duì)智齒進(jìn)行預(yù)防性處理,留下了隱患,導(dǎo)致了局部炎癥的發(fā)生,應(yīng)在孕前查體中發(fā)現(xiàn)智齒并及時(shí)給予助萌或拔除。對(duì)于牙髓炎和根尖周炎,在孕前早發(fā)現(xiàn)、早治療可以得到有效控制。有研究表明,全口潔治術(shù)是徹底去除牙結(jié)石及菌斑的有效方法,能顯著降低妊娠期牙齦炎的發(fā)病率。

如何維持口腔健康

吸煙和飲酒是牙周炎已知的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素,備孕狀態(tài)下更是禁忌,所以應(yīng)盡量避免。飯后徹底漱口,少吃軟食、黏食及甜酸食品,多吃對(duì)牙齒有潔凈作用的蘋果、蔬菜等。有意識(shí)地增加咀嚼的次數(shù),可以加大唾液的分泌量,幫助自我清潔口腔。并同時(shí)注意多攝取水分。若牙齦指數(shù)為1級(jí)以上,應(yīng)給予超聲潔牙,清洗牙石及牙菌斑。

要選擇細(xì)頭的牙刷,最好選擇預(yù)防牙周炎專用牙刷。根據(jù)口腔情況選擇牙膏的品種等。堅(jiān)持每餐后刷牙也很重要。

預(yù)防牙周炎的刷牙方法

預(yù)防齲齒和牙周炎,應(yīng)該分兩步刷牙。首先,可以用自己習(xí)慣的刷牙方法,大體去掉牙齒上的污垢。然后用舌頭舔舐牙齒與牙齦接觸的部分,如果有感覺不太光滑的地方,就說明那里沒有刷干凈。接下來,重點(diǎn)清潔這些部位。像握住鉛筆一樣拿好牙刷,不要過分用力,輕柔地顫動(dòng)牙刷清潔。如果牙齦出血,則說明給牙齦帶來了負(fù)擔(dān)。牙齦發(fā)腫、發(fā)紅的部位,接觸牙刷也會(huì)伴有痛感,應(yīng)該像對(duì)牙齦按摩那樣溫柔地刷牙?;乇芴弁吹牟糠?,反而會(huì)惡化疼痛部位的牙周炎,要堅(jiān)持清潔干凈。

孕前應(yīng)積極進(jìn)口腔檢查,并處理口腔疾病的隱患,做好口腔保健工作,防患于未然;發(fā)現(xiàn)已存在的牙齦炎、牙髓炎、牙周炎、根尖炎等口腔疾病,積極地進(jìn)行診治,以防后患。只有孕前保持良好的口腔狀況,孕期口腔保健才能得以順利進(jìn)行。同時(shí)重視孕期的口腔保健,以減少準(zhǔn)媽媽們口腔疾病帶來的困擾。()

作者:江蘇省淮安市婦幼保健院 夏鳳芹

(指導(dǎo):北京協(xié)和醫(yī)院 馬良坤)

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