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相對于因單純飲酒過量而致醉酒的急性酒精中毒，慢性酒精中毒患者的治療、恢復(fù)要更為困難。慢性酒精中毒也叫酒精依賴癥，是由于長期(數(shù)年至數(shù)十年)大量飲酒而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重中毒反應(yīng)，從而在生理和心理上表現(xiàn)出對酒精的強烈渴求和經(jīng)常需要飲酒的強迫性體驗，其對人體的危害涉及軀體的眾多器官，是一種進(jìn)行性的、潛在的、可以致人死亡(如震顫性譫妄)的疾病。

從目前的研究和臨床實際工作來看，由于嚴(yán)重酒依賴患者對酒精的強烈渴望，以及慢性酒精中毒癥狀的隱匿性，要求其完全戒酒是相當(dāng)困難的。目前，對慢性酒精中毒或酒精依賴癥沒有十分特效的根治方法，實踐中常用的治療措施一般分為兩個階段進(jìn)行：戒酒階段和康復(fù)治療階段。

戒酒治療

戒酒治療是惟一從根本上治療慢性酒精中毒的方法和成功的關(guān)鍵。

針對早期戒酒出現(xiàn)的戒斷癥，大多癥狀輕微患者基本無須治療，輕、中度癥狀可門診治療，重度患者應(yīng)住院治療，并在住院期間杜絕其酒的來源，在治療取得一定成效后再轉(zhuǎn)為康復(fù)治療。其間對各類患者應(yīng)根據(jù)其酒精依賴的程度靈活掌握治療進(jìn)度。

藥物治療

目前，還沒有成熟的戒酒藥物，臨床試用藥物納洛酮和納曲酮可能有一定療效，但作為常規(guī)使用仍需要積累資料。美國PDA(注射用藥協(xié)會)已批準(zhǔn)兩種戒酒藥物：戒酒硫和環(huán)丙甲羥二氫嗎啡酮。這兩種藥對治療酒精依賴癥有一定的作用，可引起患者對酒精的排斥，但二者在使用時對人體都有一定的毒副作用。所以在選擇使用中都有一定的條件限制。

目前，治療酒精戒斷最有效的藥物是苯二氮類，應(yīng)用較廣。其他抗焦慮藥物，如氯氮(利眠寧)、地西泮(安定)、勞拉西泮(氯羥安定)和奧沙西泮(去甲羥基安定)等，雖然對治療有效但也有一定的成癮性。此外還有一些治療戒斷輔助藥物。

心理治療

通過心理治療使患者認(rèn)識到自己的疾病并主動要求戒酒。讓酒精依賴者意識到嗜酒的危險性和嚴(yán)重性，同時可用換位條件反射療法，讓患者把嗜酒癖好與自身或所感知的事件相聯(lián)系，如過度飲酒會對工作、家庭、自身、他人造成嚴(yán)重不良后果的聯(lián)系，深刻認(rèn)識酒精的危害性，從而弱化或糾正不良癖好，警戒自己，抑制對飲酒的渴望。只有酗酒者真正認(rèn)識到酒依賴的危害性并要求戒酒，并在其他治療方法的輔助作用下進(jìn)行康復(fù)，才可能擺脫對酒精的依賴。

營養(yǎng)治療

嚴(yán)重酒依賴導(dǎo)致患者長期大量飲酒，影響食欲，患者常會伴有營養(yǎng)不良。據(jù)分析，50 ml 的酒精即相當(dāng)于400 kcal 的熱量，但其卻無營養(yǎng)價值，即攝入大量酒精后意味著人體就不再需要更多的食物，從而就會導(dǎo)致酒精依賴癥患者可能出現(xiàn)較嚴(yán)重的營養(yǎng)不良和維生素缺乏，對此應(yīng)大量補充營養(yǎng)和B 族維生素以及必要的脂肪酸和抗氧化劑，以維持水及電解質(zhì)平衡，并補充神經(jīng)營養(yǎng)成分如硫胺(維生素B1)等，這些都有助于戒酒和康復(fù)治療。

伴有胃或肝功能障礙者可使用養(yǎng)胃及保肝藥，以減少長期酒精依賴造成的身體中毒而致的器官損害。

社會介入治療

慢性酒精中毒患者由于其疾病方面的特點，某種程度上常被看作成一個相對特殊的群體，這也加重了患者的心理負(fù)擔(dān)和承受能力，使患者對戒酒產(chǎn)生了巨大的壓力，影響了戒酒治療的進(jìn)行和療效，甚至引起戒酒后的復(fù)飲。

因此，社會的參與幫助將有助于許多嗜酒者恢復(fù)正常的生活秩序。社會對酒依賴患者不應(yīng)采取孤立和放任自流的做法，應(yīng)給予他們寬容的態(tài)度，通過強有力的支持幫助他們進(jìn)行治療，從多方面鼓勵患者積極向上，不悲觀，重燃對生命的熱愛，以推進(jìn)和加強戒酒治療。

實踐證明，許多社會團體積極幫助對酒依賴患者的治療和療效鞏固起積極的作用。

自主治療

這也是戒酒治療和康復(fù)治療中最困難和最重要的一項。慢性酒精中毒患者是治療的主體和對象，患者本人的決心和行動是戒酒成敗的關(guān)鍵所在，一切治療方法都要通過患者本人才能起作用。

對于患者戒酒階段要通過多種方式恢復(fù)正常生活，而在進(jìn)入康復(fù)治療階段，對還未完全脫離對酒精依賴的患者來說，自身要從心態(tài)上保持一種積極向上的朝氣，樹立自信，同時多參加社團組織，拓寬自己的愛好，改變不良的生活習(xí)慣，接受新的價值觀、生活觀。多參加運動鍛煉，增強體質(zhì)，避免和有飲酒習(xí)慣的人再接觸，通過良好、規(guī)律的生活規(guī)律鞏固已取得的戒酒成果。

作者

河南南陽油田總醫(yī)院    閆麗