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維生素是為維持正常生理功能而必須從食物中獲得的一類微量有機(jī)物質(zhì)，在人體生長、代謝、發(fā)育過程中發(fā)揮著重要的作用。但是維生素與有些藥物是不宜合用的。

維生素A與考來烯胺合用

例1：患者，女，46歲。因“雙眼夜盲1周”就診。既往有“血脂異常”病史3個月，正在服用考來烯胺。

診斷：①夜盲癥；②血脂異常。

處方：維生素A膠丸10 000 U，3次/d，口服；考來烯胺散5 g，3次/d，口服。

分析：維生素A參與視紫紅質(zhì)的合成，增強(qiáng)視網(wǎng)膜的感光性能，用于治療夜盲癥。考來烯胺能干擾維生素A的吸收，使維生素A 的療效降低。

建議：應(yīng)增加維生素A 的劑量，或改用辛伐他汀降血脂。

維生素A與氫氧化鋁合用

例2：患者，男，32歲。因“雙眼夜盲5 d”就診。既往有“十二指腸潰瘍”病史1年，正在服用氫氧化鋁。

診斷：①夜盲癥；②十二指腸潰瘍。

處方：維生素A膠丸10 000 U，3次/d，口服：氫氧化鋁片0.6 g，3次/d，口服。

分析：氫氧化鋁可使小腸上段膽酸減少，影響維生素A的吸收，使維生素A的療效降低。

建議：維生素A與氫氧化鋁不宜合用，可用西咪替丁代替氫氧化鋁治療消化性潰瘍。

維生素AD膠丸與硫糖鋁合用

例3：患者，男，43歲，因“上腹痛1個月”就診。既往有“夜盲癥”病史1個月，服維生素AD膠丸治療。胃鏡：慢性胃炎。

診斷：①慢性胃炎；②夜盲癥。

處方：維生素AD膠丸1粒，2次/d，口服；硫糖鋁片1 g，3次/d，口服。

分析：硫糖鋁與各種維生素同時服用時可減少維生素的吸收，故不宜同服。

建議：避免維生素AD膠丸與硫糖鋁同服，可應(yīng)用胃蘇顆粒代替硫糖鋁。

維生素B2與氫氧化鋁合用

例4：患者，女，17歲。因“口角糜爛5 d”就診。既往有“十二指腸潰瘍”病史3個月，正在服用氫氧化鋁片。

診斷：①口角炎；②十二指腸潰瘍。

處方：維生素B2片10 mg，3次/d，口服；氫氧化鋁片0.6 g，3次/d，口服。

分析：維生素B2的吸收通過小腸上端的一個特殊轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，氫氧化鋁可以干擾具有特殊轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)藥物的吸收。兩藥同服，氫氧化鋁能影響維生素B2的吸收，降低維生素B2的療效。

建議：維生素B2與氫氧化鋁不宜同時服用。如需要，可間隔4 h服用。

維生素B2與多潘立酮合用

例5：患者，女，23歲。因“口角糜爛1周”就診。既往有“功能性消化不良”病史1個月，正在服用多潘立酮片。

診斷：①口角炎；②功能性消化不良。

處方：維生素B2 片10 mg，3次/d，口服；多潘立酮片10 mg，3次/d，口服。

分析：維生素B2在十二指腸和小腸吸收，多潘立酮增加胃腸蠕動，使維生素B2在吸收部位滯留時間縮短，吸收減少。

建議：避免維生素B2與多潘立酮合用。如果必須合用，可適當(dāng)增加維生素B2的劑量。

作者

河南省鄢陵縣人民醫(yī)院內(nèi)科　葛建國