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“皮炎”不能單獨(dú)用于臨床診斷　

皮炎是一類皮膚病的簡稱，是組織病理學(xué)診斷，本身只說明存在皮膚炎癥，因此“皮炎”不宜在臨床上單獨(dú)作為疾病診斷使用，一定要有特定的修飾詞，如脂溢性皮炎、手部皮炎等。

濕疹是形態(tài)學(xué)描述而非病因

濕疹的英文名稱eczema源于希臘文ekzin，至今已經(jīng)有幾百年的歷史。濕疹原意是水沸出的意思，說明本病容易流水，有滲出傾向。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中沒有濕疹一詞，此類疾病多歸于“風(fēng)”“瘡”“癬”等等，比如“繡球風(fēng)”“四彎風(fēng)”“奶癬”等，有30多種。我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的“濕疹”系由英文意譯而來，完全是一個描述性診斷。臨床上，凡是具備了瘙癢、紅斑、丘疹、水皰、脫屑、肥厚等特點(diǎn)，有滲出及融合傾向的皮疹，均可以擬診為濕疹。

因此，濕疹是形態(tài)學(xué)描述性名稱，而非病因?qū)W診斷，許多臨床上初步診斷為濕疹的皮膚病，最后可能是接觸性皮炎、食物或藥物導(dǎo)致的皮炎，或是感染引起的皮炎、特應(yīng)性皮炎或者根本不是濕疹皮炎，而可能是疥瘡、真菌感染或淋巴瘤等其他貌似濕疹的皮膚病。根據(jù)筆者的一項(xiàng)研究，在臨床表現(xiàn)類似濕疹而做病理檢查的患者中有近1/3 是其他皮膚病。

接觸性皮炎與皮炎濕疹的關(guān)聯(lián)

臨床上，“濕疹”與“皮炎”常常如下使用。在某種特定的皮炎沒有得到明確診斷前暫時診斷為濕疹。比如接觸性皮炎、特應(yīng)性皮炎等特定皮炎在未能明確診斷以前多被診斷為濕疹。如果這些患者經(jīng)過查找病因，發(fā)現(xiàn)是由接觸外界某些物質(zhì)引起的接觸性皮炎，則應(yīng)診斷為接觸性皮炎。同樣，最初診斷為濕疹的患者，在疾病發(fā)展過程中出現(xiàn)了典型的特應(yīng)性皮炎特點(diǎn)，符合了特應(yīng)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)則應(yīng)該診斷為特應(yīng)性皮炎。但在特指的情況下，皮炎與濕疹可以共用，如脂溢性皮炎又稱為脂溢性濕疹，特應(yīng)性皮炎又稱為特應(yīng)性濕疹等。

國際疾病分類ICD-10在皮炎與濕疹條目下包括的疾病，見表1。

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在這些皮炎濕疹中，很多是病因不甚清楚的皮炎，比如特應(yīng)性皮炎，被認(rèn)為是不能夠治愈的一種皮炎濕疹。而接觸性皮炎是能夠明確病因，非?？赡芨蔚囊环N皮炎。非常遺憾的是，接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，不仔細(xì)檢查難以診斷，漏診非常常見。

作者：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院皮膚科　北京友誼醫(yī)院過敏與臨床免疫診治中心　李鄰峰

本文節(jié)選自雜志2015年第13期文章“認(rèn)識接觸性皮炎及其與皮炎濕疹的關(guān)聯(lián)”，轉(zhuǎn)載請注明！

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