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孕婦往往不愿因不危及生命的口腔疾病在孕期及時就診，殊不知孕期口腔疾病不僅影響孕婦休息、營養(yǎng)和健康，嚴重時還可能導致流產、早產，出現低體重出生兒、胎兒生長受限等，嚴重危害母兒健康。

孕前及孕期口腔健康狀況的檢查對孕產婦無任何危害，適用于各級醫(yī)院在孕前、孕期開展，并且提倡通過孕前檢查及孕期產檢宣傳口腔保健相關知識，預防妊娠期發(fā)生牙齦炎、牙髓炎、牙周炎、根尖炎等口腔疾病，指導做好妊娠的口腔準備，改善口腔衛(wèi)生狀況，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，做到早發(fā)現、早預防、早治療，以期減少不良妊娠結局的發(fā)生。

妊娠期常見的口腔疾病

牙齦炎或牙周炎

妊娠期間，孕婦體內雌、孕激素水平增高，使牙齦毛細血管擴張、彎曲、彈性降低，血管滲透性增加、抗凝固性減弱，牙齦上皮屏障作用下降，炎性細胞及滲出液增多，使孕婦的牙齦充血、腫脹，呈增生性炎性反應。表現為齦乳頭肥大、水腫，探之極易出血，有時會自發(fā)出血。此時若不注意口腔衛(wèi)生，大量的牙菌斑和牙石堆積，會導致炎癥加重以及特征改變，最終形成牙周病。

齲齒

妊娠期妊娠反應導致刷牙困難，食物殘渣殘留；妊娠嘔吐物呈酸性，牙齒被酸蝕；孕婦喜食酸性食物，使唾液pH值下降；懷孕期間，飲食次數增加，這些都可能會引起牙齒脫礦和形成易致齲的口腔環(huán)境，導致口腔內菌群發(fā)生變化。妊娠期孕婦機體抵抗力下降，齲齒可能迅速發(fā)生并進展。

智齒冠周炎

智齒萌出位置不足或位置異常，存有盲袋，導致食物殘渣存留，孕期生理、生活習慣改變，加重了其發(fā)生程度。

妊娠瘤

通常在妊娠的第3～9個月發(fā)生，且逐漸增大。分娩后，損害趨向減輕，但仍可作為瘢痕性齦瘤或纖維瘤存在。

妊娠期口腔疾病的危害

相關研究顯示，患有牙周疾病的孕婦，其早產及低體重兒的發(fā)生率可能為口腔健康孕婦的7倍。這與血液中反應體內炎癥的“細胞因子”的數量有關。細胞因子濃度的上升不僅表示體內發(fā)生了炎癥，還是母體開始分娩的信號。可以推測，孕婦的身體把牙周炎帶來的炎癥判斷成了已經做好了分娩的準備，于是開始進行宮縮等動作。

妊娠期牙周炎、根尖周炎及智齒冠周炎，若不及時治療或處理不當，可導致頭頸深部感染，嚴重時可隨呼吸或血液循環(huán)向遠處播散到肺、心、腦等重要臟器，進而危及母嬰安全。

牙周炎致病菌及其毒素的擴散與心腦血管疾病、糖尿病等直接相關，還可能導致流產、妊娠期高血壓疾病等不良妊娠結局。

妊娠期應加強口腔衛(wèi)生保健

妊娠后應盡早行口腔檢查，每3個月至口腔科進行口腔檢查1次，有病及時治療。

妊娠早期(1～3個月)

如果發(fā)現口腔有齲齒、牙齦出血等，應該及時到醫(yī)院就診，在口腔醫(yī)師的指導下，做一些保守治療。有些人過分擔心妊娠期看牙病對胎兒不利，于是強忍疼痛，但是有可能引起更為嚴重的并發(fā)癥。一般來說，懷孕前3個月不宜做潔牙、拔牙等治療，僅行口腔保守治療，通過早期局部治療可以控制病情，對母親和胎兒都不會產生不利影響。

妊娠中期(4～6個月)

應該加強口腔衛(wèi)生保健，進行口腔健康檢查，抓緊治療牙病。如果發(fā)現有妊娠期牙齦炎、牙齦瘤，以及還有未處理的口腔疾病，如齲齒、牙周炎等，應該抓緊這個時期進行治療。

妊娠后期(7～9個月)

此時如果發(fā)現有口腔疾病，以保守治療或暫時性治療為主，不可接受拔牙等創(chuàng)傷性治療，以免引起早產。

妊娠期保持牙齒健康的要點

有意識地增加咀嚼次數，少吃軟食、黏食及甜酸食品，多吃對牙齒有潔凈作用的果蔬類食品等。

注意飲食營養(yǎng)均衡，保證充分的睡眠和有規(guī)律的生活。

用漱口水，充分漱口。

盡量使用預防牙周炎專用牙刷：選擇細頭兒、軟毛牙刷，盡量減少對牙齦的刺激。必要時借助牙線進行清潔，堅持每餐后刷牙。

如果早孕反應嚴重，可適當使用紗布等為牙齒去污，嘔吐后盡早漱口。

刷牙時不要用力過大，先用溫熱水將牙刷泡軟，以為牙齦按摩的感覺進行清潔，順牙齒長軸輕輕刷，頻率不宜過快，以免損傷牙周組織引起出血。

選擇具有消炎止血作用的中草藥牙膏，如草珊瑚牙膏、芳草牙膏、田七牙膏、云南白藥牙膏等。

作者

江蘇省淮安市婦幼保健院　夏鳳芹

指導專家：北京協(xié)和醫(yī)院　馬良坤