精品人妻无码中字系列_精品熟女一区二区三区中文_日韩xxxx无码免费视频_色吊丝人妻互换无码专区

讀者問

編輯老師：

        您好。

        我最近遇到1則案例，現(xiàn)簡(jiǎn)述如下。

        患者，男，10個(gè)月齡。主訴“腋下、腹股溝紅斑，伴有分泌物1周”。

        患兒1周前無明顯原因出現(xiàn)腋下、腹股溝紅斑。見圖1、圖2?；純嚎摁[頻繁，飲食減少，大小便正常。在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為濕疹，治療無效加重，患處出現(xiàn)大量滲液。

        由于患兒年齡太小，皮膚嬌嫩，沒有治療經(jīng)驗(yàn)，故轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。但心中一直困惑，故希望通過《中國社區(qū)醫(yī)師》雜志得到專家的指導(dǎo)。

基層醫(yī)生

專家解答

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院皮膚科

北京友誼醫(yī)院過敏與臨床免疫診治中心　李鄰峰

1

此患兒最可能的診斷是什么？

解答：此患兒最可能的診斷是間擦疹。本病系指發(fā)生于皺褶部位的皮疹，以皮膚紅斑、浸漬、滲出、糜爛為典型表現(xiàn)。特點(diǎn)是皮膚皺褶部位如腹股溝、臀間、肛周、腋下、乳房下、指(趾)間皺褶部位的紅斑、皮膚浸漬、滲出、糜爛、表皮剝脫。間擦疹多為急性發(fā)病，皮損初發(fā)為潮紅，皮膚上可以見針尖大小的小水皰，迅速變?yōu)槊訝€、邊界明顯的鮮紅斑。局部皮膚鮮紅，表面無顯著溢液。

若繼發(fā)念珠菌及細(xì)菌感染，可以出現(xiàn)灰白色浸漬及糜爛，皮損周邊有膿皰，有一定的臭味。自覺灼熱、瘙癢。

2

哪些原因可以導(dǎo)致本病？

解答：可能導(dǎo)致本病的原因中，最常見的是高溫、潮濕環(huán)境，汗液排出過多，汗液淤積，局部刺激，造成急性皮膚炎性反應(yīng)。肥胖、糖尿病或使用廣譜抗生素及免疫抑制劑等也是常見誘因之一。

3

本病需要與哪些常見病相鑒別？

解答：間擦疹需與股癬、銀屑病、脂溢性皮炎、尿布皮炎等鑒別。股癬見于成年人，不會(huì)見于小兒；銀屑病除了皺褶部位外，其他部位，尤其是頭部可以見到典型紅色斑塊；脂溢性皮炎主要見于面部、胸背及會(huì)陰部，不會(huì)出現(xiàn)在腋窩，也不會(huì)滲出、流液；尿布皮炎主要出現(xiàn)在尿布區(qū)，與尿布不直接接觸部位，如皺褶頂部反而無皮疹。

4

本病正確的治療方法是什么？

解答：治療本病最重要的是保持局部皮膚干燥，滲出明顯者使用硼酸液或者依沙吖啶液濕敷。以紅斑為主者可以外用爐甘石洗劑或者氧化鋅糊膏。由于患兒多數(shù)會(huì)合并念珠菌感染，可以外用抗真菌藥，如咪康唑、益康唑霜、1%龍膽紫液等。

5

本病患者生活中需注意什么以防復(fù)發(fā)？

解答：保持局部皮膚清潔衛(wèi)生，皺褶部皮膚保持干燥，如多汗，可常用撲粉；去除致病誘因，積極治療原有疾病，如肥胖、多汗、糖尿病等等。

鏈接：間擦疹偏愛肥胖兒，如何預(yù)防？

間擦疹，又名“擦爛紅斑”，是夏季常見皮膚病。該病主要是皮膚皺褶處皮膚面密切接觸，局部濕熱散發(fā)不暢，汗液潴留，導(dǎo)致浸漬，加之活動(dòng)時(shí)皮膚面不斷摩擦刺激而引起急性炎癥，因此，多見于肥胖兒。

預(yù)防應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：保持生活環(huán)境涼爽、通風(fēng)、干燥，適當(dāng)降低環(huán)境溫度；選擇純棉、吸濕性好的衣服，避免穿毛料、尼龍及合成纖維類衣物；皮膚皺褶處要保持清潔干燥，但要避免涂抹大量爽身粉，以免進(jìn)一步刺激皮膚以及堵塞毛孔加重病情；抱孩子或在孩子睡覺時(shí)使其頭部盡量向后仰，以保持通風(fēng)、干燥；寶寶玩耍時(shí)，可以適當(dāng)讓寶寶趴著玩兒(必須有家長(zhǎng)看護(hù))，可保持頸部、腋窩等處皮膚透氣。