精品人妻无码中字系列_精品熟女一区二区三区中文_日韩xxxx无码免费视频_色吊丝人妻互换无码专区

作者：山東省濟(jì)南醫(yī)院糖尿病診療中心　劉德云　王建華

合理的運(yùn)動(dòng)不僅能強(qiáng)身健體，還可以輔助降糖、防治并發(fā)癥。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目要與患者的年齡、病情及實(shí)際承受力相適應(yīng)，并定期評估，適時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。若不講科學(xué)，盲目運(yùn)動(dòng)，不僅對糖尿病康復(fù)無益，反而會(huì)加重病情

與飲食治療和藥物治療一樣，運(yùn)動(dòng)治療也是糖尿病整體治療不可或缺的一部分?？茖W(xué)合理的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高心肺功能及機(jī)體免疫力。對糖尿病患者而言，運(yùn)動(dòng)還可以減輕體重，改善胰島素抵抗、輔助降低血糖(尤其是餐后血糖)，減少降糖藥物用量。許多早期病情較輕的2型糖尿病患者，甚至可以不用藥，僅通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療，就能夠把血糖控制在良好水平。

流行病學(xué)研究顯示，規(guī)律運(yùn)動(dòng)＞8周可將2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白(HbA1c)降低0.66%，堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)12～14年的糖尿病患者病死率顯著降低。

然而，運(yùn)動(dòng)固然益處多多，但并非所有的糖尿病患者都適合運(yùn)動(dòng)。對于有嚴(yán)重并發(fā)癥或者血糖極不穩(wěn)定的糖尿病患者，盲目運(yùn)動(dòng)可能會(huì)加重病情，反為其害。因此，哪些人適合運(yùn)動(dòng)，應(yīng)采取什么樣的運(yùn)動(dòng)形式及運(yùn)動(dòng)量，是患者需要了解和掌握的內(nèi)容。

?? 運(yùn)動(dòng)治療前，建議進(jìn)行全面體檢

為安全起見，運(yùn)動(dòng)治療應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)前要進(jìn)行必要的評估。在開始運(yùn)動(dòng)治療前，建議患者做一次包括血糖、心肺功能、肝腎功能、尿常規(guī)及微量白蛋白尿、血壓、心電圖、眼底、足部以及神經(jīng)系統(tǒng)檢查在內(nèi)的全面體檢，以確定有無并發(fā)癥及其嚴(yán)重程度。由醫(yī)生根據(jù)體檢結(jié)果決定患者是否適合運(yùn)動(dòng)及應(yīng)當(dāng)如何運(yùn)動(dòng)。

不適宜運(yùn)動(dòng)的情況：

①血糖控制很差的糖尿病患者，即空腹血糖＞13.9 mmol/L(250 mg/dL)且尿酮體陽性，或尿酮體雖陰性但空腹血糖＞16.7 mmol/L(300 mg/dL)；②有活動(dòng)性眼底出血的糖尿病患者；③腎功能不全、有大量蛋白尿的糖尿病患者；④合并不穩(wěn)定性心絞痛、重度高血壓、有一過性腦缺血發(fā)作的糖尿病患者；⑤足部感覺嚴(yán)重減退及足部破損、壞疽的糖尿病患者。以上患者待病情控制穩(wěn)定后方可逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。

?? 做家務(wù)不可代替運(yùn)動(dòng)治療

做家務(wù)雖然具有運(yùn)動(dòng)的部分特點(diǎn)，但與我們說的運(yùn)動(dòng)治療還是有區(qū)別的。運(yùn)動(dòng)治療要有一定的強(qiáng)度并保持一定時(shí)間才能夠達(dá)到鍛煉目的，而家務(wù)勞動(dòng)往往是一些瑣碎的事，不僅運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較低而且往往缺乏連續(xù)性，實(shí)際上消耗的熱量并不多，通常達(dá)不到治療所需要的運(yùn)動(dòng)量。很少有人能通過家務(wù)勞動(dòng)減輕體重，在這種情況下，往往達(dá)不到治療的效果，所以說家務(wù)勞動(dòng)不能代替體育鍛煉。

?? 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與降糖效果不成正比，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目因人而異

不同運(yùn)動(dòng)對血糖的影響不能一概而論。一般來講，適度的耐力性運(yùn)動(dòng)(如慢跑、游泳、騎自行車等)有助于降糖，而高強(qiáng)度劇烈運(yùn)動(dòng)反而會(huì)升高血糖。因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)(如賽跑、拔河、舉重等)會(huì)刺激機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，使交感神經(jīng)的興奮性增加，兒茶酚胺等拮抗胰島素作用的激素大量分泌，導(dǎo)致血糖升高，甚至誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。

糖尿病患者一般適宜中等偏下強(qiáng)度的“有氧運(yùn)動(dòng)”。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要量力而行，根據(jù)患者的年齡、體重、血糖水平、心肺功能狀態(tài)等情況而定，太高太低均不合適。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度太大對血糖不降反升，還可能導(dǎo)致心血管意外(如心絞痛、血壓升高等)等不良后果；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度太小則達(dá)不到治療效果。

一般而言，糖尿病患者比較適合運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度中等偏下的“有氧運(yùn)動(dòng)”(有氧運(yùn)動(dòng)和無氧運(yùn)動(dòng)的區(qū)分，見本文知識鏈接)，也就是我們通常所說的“耐力性運(yùn)動(dòng)”，如步行、慢跑、爬山、做健身操、打太極拳、游泳、騎自行車等。而高強(qiáng)度劇烈運(yùn)動(dòng)(即“無氧運(yùn)動(dòng)”)不適合糖尿病患者。為保證運(yùn)動(dòng)效果，運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率應(yīng)達(dá)到“170－年齡”。例如，一名50歲的患者，要求運(yùn)動(dòng)時(shí)心率為170－50=120次/min才是比較合適的。

運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目要因人而異。糖尿病患者在選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)充分考慮自身病情。

●肥胖的2型糖尿病患者，如果心肺功能允許，可選擇一些中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如慢跑、登山、騎自行車、打乒乓球及羽毛球等。

●合并心血管疾病的患者，適合低強(qiáng)度的活動(dòng)，如散步、健身操、太極拳或輕便的家務(wù)勞動(dòng)等。

●老年糖尿病患者(尤其是體質(zhì)較差者)，步行是最安全、最適宜的運(yùn)動(dòng)方式。

●合并視網(wǎng)膜病變的糖尿病患者，應(yīng)避免跳躍、碰撞或用力憋氣等運(yùn)動(dòng)方式，可以選擇在室內(nèi)游泳，但不能潛水。

●糖尿病足高?；颊咦詈眠x擇游泳、劃船、騎自行車等非承重性的運(yùn)動(dòng)方式，以避免下肢損傷。

●糖尿病腎病者可以選擇步行，應(yīng)避免過于激烈的運(yùn)動(dòng)或用力憋氣使血壓快速升高的運(yùn)動(dòng)。

★★★知識鏈接：有氧運(yùn)動(dòng)和無氧運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)分為“有氧運(yùn)動(dòng)”和“無氧運(yùn)動(dòng)”2種，它是根據(jù)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉收縮的能量是來自“有氧代謝”還是“無氧代謝”來劃分的。

“有氧運(yùn)動(dòng)”即在有氧代謝條件下進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)，指的是能增強(qiáng)體內(nèi)氧氣的攝取、運(yùn)送及利用的耐力性運(yùn)動(dòng)，其特點(diǎn)是強(qiáng)度低、有節(jié)奏、持續(xù)時(shí)間較長，如步行、慢跑、騎自行車、爬山、跳健身操(舞)、做韻律操、打太極拳、游泳、劃船等等，它可以增強(qiáng)心肺功能，改善新陳代謝，輔助降低血糖及血脂。

“無氧運(yùn)動(dòng)”即肌肉在無氧代謝條件下進(jìn)行的快速劇烈運(yùn)動(dòng)，其特點(diǎn)是運(yùn)動(dòng)時(shí)氧氣的攝取相對不足，不得不通過“無氧代謝”提供能量，例如賽跑、舉重、投擲、跳高、跳遠(yuǎn)、拔河等高強(qiáng)度競技性運(yùn)動(dòng)。“無氧運(yùn)動(dòng)”會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生過多的乳酸，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)后肌肉酸痛疲勞，呼吸急促。此外，還能促進(jìn)體內(nèi)升血糖激素的分泌，使血糖升高。

?? 運(yùn)動(dòng)時(shí)間大有講究

糖尿病患者不宜空腹(或餐前)運(yùn)動(dòng)，這樣容易誘發(fā)低血糖或引起血糖顯著波動(dòng)；也不宜餐后立即運(yùn)動(dòng)，這樣會(huì)妨礙胃腸對食物的消化與吸收，并引起胃部不適或消化不良。因此，患者最好選擇在飯后1～2 h開始運(yùn)動(dòng)，這時(shí)體內(nèi)血糖水平較高，此時(shí)運(yùn)動(dòng)不但不易發(fā)生低血糖，而且還有助于降低餐后血糖。

運(yùn)動(dòng)貴在堅(jiān)持，不能三天打魚兩天曬網(wǎng)。有些糖尿病患者生活作息毫無規(guī)律，閑暇時(shí)連續(xù)地“暴練”，忙起來完全不練，這樣既不能保證運(yùn)動(dòng)效果，又會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)，對血糖控制十分不利。

一般說來，成年糖尿病患者每周至少進(jìn)行150 min(每周運(yùn)動(dòng)5 d，每次30 min)中等強(qiáng)度(心跳和呼吸加快但不急促)的有氧運(yùn)動(dòng)。研究發(fā)現(xiàn)，即使一次進(jìn)行短時(shí)的體育運(yùn)動(dòng)(如10 min)，每天累計(jì)30 min，也是有益的。

?? 運(yùn)動(dòng)前要熱身，運(yùn)動(dòng)后要放松

糖尿病患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，要先做5～10 min的熱身活動(dòng)，如太極拳、步行、保健操等，逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以使心血管適應(yīng)，并提高關(guān)節(jié)、肌肉的柔韌性，避免肌肉拉傷。運(yùn)動(dòng)結(jié)束后不要馬上停下來，要進(jìn)行5～10 min的整理放松活動(dòng)，如慢走、自我按摩等，這樣一方面有助于緩解肌肉疲勞，減輕肌肉酸脹等不適；另一方面，可以促進(jìn)血液回流，防止因突然停止運(yùn)動(dòng)造成肢體淤血，回心血量下降，引起暈厥或心律失常。

?? 運(yùn)動(dòng)安全，不容忽視

糖尿病患者運(yùn)動(dòng)過程中最常遇見的安全問題有低血糖反應(yīng)、足部損傷及心血管意外等，對此要有充分的思想準(zhǔn)備，盡量做到防患于未然。

為預(yù)防低血糖，糖尿病患者盡量不要空腹運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及時(shí)間要適當(dāng)，要隨身攜帶糖塊、餅干或甜飲料等含糖食品，以備不時(shí)之需。另外，使用胰島素的患者應(yīng)將注射部位選在腹部皮下注射，倘若在四肢注射，由于肌肉運(yùn)動(dòng)會(huì)加快胰島素的吸收，容易導(dǎo)致患者低血糖。建議運(yùn)動(dòng)前后要加強(qiáng)血糖監(jiān)測，如果運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或運(yùn)動(dòng)量過大，應(yīng)建議患者臨時(shí)調(diào)整飲食和藥物治療方案，避免發(fā)生低血糖。

為防止足部損傷，糖尿病患者穿的鞋不能露趾、不能擠腳、鞋面柔軟、鞋墊平整，運(yùn)動(dòng)前后要檢查足部皮膚有無破損、水皰，并及時(shí)處理。

為防止運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)心血管意外，建議有不穩(wěn)定性心絞痛或重度高血壓的患者暫停運(yùn)動(dòng)，病情穩(wěn)定的冠心患者可以選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)(如步行或慢跑)，并要隨身攜帶必要的急救藥品，一旦運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)呼吸困難、胸部有壓迫感、頭暈頭痛、面色蒼白等癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重者須盡快送往醫(yī)院診治。

【聲明】

本文為作者原創(chuàng)作品，已收錄本網(wǎng)站“健康科普”作品庫，作品編號：ZGSQYSJKKP002。審核專家：王建華。版權(quán)屬《中國社區(qū)醫(yī)師》雜志所有，任何媒體、網(wǎng)站或單位和個(gè)人未經(jīng)本網(wǎng)書面授權(quán)不得轉(zhuǎn)載、鏈接、轉(zhuǎn)貼或以其他方式復(fù)制發(fā)表。