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吳寧 200333上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院口腔科，上海

慢性根尖周炎是一種常見的口腔疾病，主要是由牙髓或根管內(nèi)病變引起的根尖周圍組織出現(xiàn)慢性炎性反應(yīng)。典型癥狀包括牙齒疼痛、牙齦腫痛、咬合疼痛等。根尖周炎一旦發(fā)生，若不及時治療，轉(zhuǎn)為慢性炎癥，一般難以自愈，會出現(xiàn)咀嚼不適，影響人們的口腔健康和生活質(zhì)量。慢性根尖周炎患者通常會面臨一個重要問題：是選擇自行治療或者忽略治療，還是進行專業(yè)的口內(nèi)牙體牙髓治療？本文將從多個維度分析慢性根尖周炎是否需要進行口內(nèi)牙體牙髓的專業(yè)治療，以幫助患者在進行決策時做出選擇。

一、什么是慢性根尖周炎

慢性根尖周炎的起因是牙髓或其他口腔組織的感染。當(dāng)牙齒受到損傷，如蛀牙或牙齒裂開時，細(xì)菌可能會侵入牙髓并進一步感染根尖周圍組織。這種感染會引發(fā)炎性反應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛和不適。

慢性根尖周炎的癥狀可能包括牙齒敏感、疼痛、牙齦紅腫等。如果不及時治療，炎癥可能會進一步擴散，影響周圍的牙齒和組織，甚至引發(fā)面部腫脹和牙齒松動、脫落等嚴(yán)重問題。

二、專業(yè)治療：口內(nèi)牙體牙髓治療

口內(nèi)牙體牙髓治療的技術(shù)和方法：①潔牙：潔牙是口內(nèi)治療的第一步，通過去除牙齒上的牙菌斑和牙石，保持牙齒的清潔和健康。潔牙可以減少齲齒和牙齒感染的發(fā)生，并預(yù)防口腔疾病進一步發(fā)展。②齲齒治療：對于齲齒的治療，補牙和根管治療是常見的方法。補牙即充填治療，是指去盡齲壞牙體組織，采用填充材料填補齲洞，恢復(fù)牙齒的形狀和功能。根管治療是通過清除感染的牙髓組織與根管內(nèi)壁，并填充根管，可保留有問題的牙齒。③根尖切除手術(shù)：牙齒根尖切除手術(shù)是現(xiàn)有的一種替代拔牙的方法。對于常規(guī)根管治療后難以治愈的患牙，其通過在牙床根尖區(qū)進行切開手術(shù)，清除感染，切除病變根尖組織，并修復(fù)受損的牙齒。牙齒根部手術(shù)可以通過外科手段最大限度清除根尖周圍感染組織，保留牙齒，并提供更持久的治療效果。④牙齒重建：牙齒重建是在喪失牙齒的情況下恢復(fù)口腔咀嚼功能和美觀的方法。牙冠修復(fù)通過在現(xiàn)有經(jīng)治療患牙上磨除部分牙體組織并制作覆蓋一個假牙來恢復(fù)牙齒的外觀和功能。種植牙修復(fù)是通過在牙槽骨中安置人工種植體替代喪失的牙齒根部，并在種植體上制作牙冠。

口內(nèi)牙體牙髓專業(yè)治療的新進展：①應(yīng)用先進技術(shù)的治療方法：口內(nèi)牙體牙髓專業(yè)治療隨著先進技術(shù)的應(yīng)用而不斷進步。例如，激光治療可以減少疼痛和出血，提高治療效果。根管顯微鏡技術(shù)數(shù)字化影像和計算機輔助設(shè)計制造技術(shù)可以提供更精確的治療方案。②非侵入性治療的新選擇：非侵入性治療是口內(nèi)牙體牙髓專業(yè)治療的新選擇。例如，抗菌藥物和牙本質(zhì)仿生再礦化技術(shù)可以在不破壞健康組織的情況下治療齲齒和牙體表面的病變。③個性化治療的發(fā)展和應(yīng)用：個性化治療是基于個體口腔情況和需求定制的治療方案?？趦?nèi)牙體牙髓專業(yè)治療中，越來越多的個性化治療被應(yīng)用，以提供更有效和舒適的治療體驗。

三、非專業(yè)治療的風(fēng)險和限制

當(dāng)患者發(fā)生慢性根尖周炎后，未及時去專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)就診，自行治療可能導(dǎo)致感染的進一步擴散，甚至引發(fā)其他嚴(yán)重的口腔問題和并發(fā)癥。另外，忽略治療也可能造成牙齒的缺失。

口內(nèi)牙體牙髓治療需要牙醫(yī)具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識和技能，以確保治療安全、有效。同時，牙醫(yī)在治療過程中能夠充分考慮患者的具體狀況和需求，進行個性化的治療。

非專業(yè)治療可能存在的限制和并發(fā)癥：①治療耗時較長：為了確保治療徹底和有效，口內(nèi)牙體牙髓治療通常需要進行多次診療過程，這可能需要一定的時間和耐心。②個別患者可發(fā)生不適或疼痛：在治療過程中，個別患者可能會感受到治療的不適或疼痛。但是，這是正常的生理反應(yīng)，專業(yè)的牙醫(yī)會給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛和維持治療的建議。

四、慢性根尖周炎的其他治療方法

除了口內(nèi)牙體牙髓治療外，一些輔助治療方法可能會在慢性根尖周炎中發(fā)揮一定作用。例如，藥物治療可以減輕炎癥和疼痛，牙周手術(shù)可以根治慢性根尖周炎引發(fā)的骨質(zhì)破壞等。

盡管藥物治療、牙周手術(shù)等方法在慢性根尖周炎中有一定的應(yīng)用價值，但其治療效果和持久性通常不如口內(nèi)牙體牙髓根管治療。因此，口內(nèi)根管治療仍是臨床首選方法。

五、口腔健康的維護與預(yù)防

牙齒清潔和正確刷牙方法：良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是保證口腔健康的關(guān)鍵。定期刷牙、使用牙線和含氟口腔漱口水可以有效清除牙菌斑和預(yù)防齲齒的發(fā)生。

定期口腔檢查的重要性：定期口腔檢查是發(fā)現(xiàn)口腔問題和早期治療重要的手段?？谇会t(yī)生可以通過檢查牙齒和口腔組織的健康狀況，及早發(fā)現(xiàn)和治療牙體牙髓疾病。

飲食與口腔健康的關(guān)系：飲食對口腔健康有重要影響。高糖飲食和酸性食物可以增加齲齒和牙齒敏感的風(fēng)險。均衡飲食和限制糖分?jǐn)z入可以幫助患者維護口腔健康。

綜上所述，對于慢性根尖周炎，進行口內(nèi)牙體牙髓的專業(yè)治療是有必要的，它可以有效清除感染源，減輕炎癥和疼痛，恢復(fù)牙齒的結(jié)構(gòu)和功能，具有高度的安全性和有效性。通過接受口內(nèi)牙體牙髓治療，患者可以及時擺脫慢性根尖周炎的困擾，恢復(fù)口腔健康和舒適。此外，及早就醫(yī)并遵循牙醫(yī)的建議非常重要。只有通過專業(yè)的治療，才能真正解決慢性根尖周炎帶來的問題，避免牙齒進一步受損。每個人都應(yīng)該認(rèn)識到口腔健康的重要性，并積極尋求專業(yè)的治療和建議。

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