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近年來(lái)受環(huán)境影響，不是過(guò)敏體質(zhì)的人患上過(guò)敏鼻炎越來(lái)越多。過(guò)敏性鼻炎雖然不是什么大病，但它就像一根引線，時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)引起更嚴(yán)重的后果?；颊咭?yàn)閬y治療而導(dǎo)致惡化的案例屢見(jiàn)不鮮，很多人自行購(gòu)買一些噴鼻劑來(lái)治療，長(zhǎng)期使用會(huì)破壞鼻腔黏膜，導(dǎo)致鼻腔環(huán)境失衡，治療效果不佳。過(guò)敏性鼻炎的難以治療以及反復(fù)發(fā)作使不少患者對(duì)其治療方法失去信心。不妨試試運(yùn)用中醫(yī)辨證理論，選用經(jīng)方治療。小編特邀請(qǐng)中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院研究生院史欣德教授為各位讀者講一下過(guò)敏性鼻炎的中醫(yī)辨證與選方。感興趣的讀者收藏與轉(zhuǎn)發(fā)起來(lái)吧!

筆者多年的臨床體會(huì)是，對(duì)于過(guò)敏性鼻炎的辨證，患者全身的癥狀體征的參考價(jià)值重于局部的，故仔細(xì)觀察全身的異常變化是本病辨證的關(guān)鍵。通過(guò)全身的癥狀體征，綜合判斷本病的寒熱、虛實(shí)、表里。為便于鑒別，特分為寒性、熱性、非寒非熱型、錯(cuò)雜型4個(gè)類型進(jìn)行分述。

寒性鼻炎的辨治

實(shí)寒型

鼻塞鼻癢，癥狀白天輕，夜晚重，流大量清水樣涕，遇冷刺激噴嚏頻作，鼻塞加重。伴面色暗，少汗，頭項(xiàng)痛，或腰背酸痛，手足冷，舌淡、苔白，或苔水滑，脈浮緊。

治法：散寒化飲，或疏風(fēng)散寒。

選方：小青龍湯、麻黃湯、葛根湯、荊防敗毒散等。

虛寒型

鼻塞鼻癢，流大量清水樣涕，遇風(fēng)冷加重，面白少華，氣短懶言，自汗出，手足不溫，不喜冷食，食冷胃痛，或腰酸膝軟，小便色清，舌淡暗紫，手掌色白，唇白而干，脈浮緩少力。

治法：溫肺散寒，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。

選方：桂枝湯、桂枝加黃芪湯、金匱腎氣丸等。

熱性鼻炎的辨治

實(shí)熱型

鼻塞鼻癢，流清黏涕，噴嚏頻作，鼻黏膜充血明顯，面色偏紅，眼紅眼癢，或目眵多，熱汗出或頭汗多，偏頭痛，肩背緊，胸悶脅痛，心煩易怒，口干口苦，或咽干癢痛，咳嗽，小便黃，舌紅，苔黃或黃膩，脈弦有力。

治法：清肺瀉火，清利肝膽濕熱。

選方：桑菊飲、龍膽瀉肝湯、銀翹散等。

虛熱型

鼻塞鼻癢，流清黏涕，噴嚏，形偏瘦或瘦高，眼睛干澀，久行久站腰酸膝軟，女子勞累則黃帶多，男子會(huì)陰潮濕，小便色黃，舌紅有齒印，少苔或光苔、裂紋苔，脈細(xì)而數(shù)。

治法：滋陰清熱。

選方：六味地黃丸、知柏地黃丸等。

非寒非熱型鼻炎的辨治

氣虛型

鼻塞，流清涕不止，噴嚏頻作，經(jīng)久不愈，伴自汗怕風(fēng)，倦怠乏力，頭目昏眩，甚則頭痛項(xiàng)強(qiáng)，肩背拘倦，食欲不振，多食胃脹，便溏，舌淡胖，苔白，脈浮無(wú)力。

治法：益氣固表，或益氣升陽(yáng)，或補(bǔ)氣健脾。

選方：玉屏風(fēng)散、補(bǔ)中益氣湯、益氣聰明湯、六君子湯等。

氣郁型

鼻塞噴嚏不止，流清黏涕，伴面色暗，表情嚴(yán)肅，眉頭緊鎖，胸悶，肩緊項(xiàng)強(qiáng)，喜嘆息，食后胃脹，或胃痛，或齒衄，口臭，咽不適，大便或干或稀，或前干后稀，手足不溫，汗少，舌暗紅，苔白，脈沉弦或細(xì)小弦。

治法：疏肝理氣，或疏肝理脾。

選方：四逆散(氣滯胃痛顆粒)、逍遙丸、加味逍遙丸、越鞠保和丸等。

蓄水型

鼻塞重，噴嚏，鼻黏膜水腫明顯，伴面浮微腫，頭暈，或晨起頭目不清，或失眠，口干，不欲多飲，或飲水即吐，小便不利，舌胖大，苔薄，脈弦。

治法：利水消腫通竅。

方選：五苓散等。

氣滯血瘀型

鼻塞噴嚏久不止，流清黏涕，伴皮膚干粗，或瘙癢，面色暗黑，唇色、甲色紫暗，失眠，頭痛，少汗或自汗，心胸悶痛或刺痛，咽不適，下肢酸痛，大便干結(jié)，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，舌色紫或有瘀斑，苔薄，脈細(xì)弦。

治法：疏肝理氣，活血化瘀。

方選：血府逐瘀湯、桂枝茯苓膠囊等。

錯(cuò)雜型鼻炎的辨治

外寒內(nèi)熱型

鼻塞鼻癢，流清黏涕，遇冷刺激噴嚏頻作，鼻塞加重，伴面色暗，少汗，頭項(xiàng)痛，或腰背酸痛，口干口苦，大便干，唇紅，小便黃，舌紅、苔白或黃，脈浮緊數(shù)。

治法：外散風(fēng)寒，內(nèi)清郁熱。

方選：川芎茶調(diào)散、防風(fēng)通圣散、麻杏石甘湯、清上蠲痛湯、藿膽丸、蒼耳子散、鼻炎康、千柏鼻炎片等。

寒熱虛實(shí)夾雜型

鼻塞流清黏涕反復(fù)不愈，勞累或遇風(fēng)冷噴嚏頻作，伴乏力，面色少華，精神不振，情緒低弱，食欲差，胸悶，口干苦，惡心，咽不適，或咯白痰，舌淡紅，苔白，脈浮弦少力。

治法：益氣散寒或補(bǔ)氣清里，和解少陽(yáng)。

選方：人參敗毒散、參蘇散、小柴胡顆粒、辛芩顆粒等。

總  結(jié)

過(guò)敏性鼻炎的臨床類型較多，長(zhǎng)期不愈的鼻炎病機(jī)更為復(fù)雜，臨床治療時(shí)常需二方、三方合用，同時(shí)要根據(jù)寒熱虛實(shí)表里、所在臟腑經(jīng)絡(luò)的不同選擇相對(duì)應(yīng)的處方，調(diào)整好各藥的用量比例，并在有效的前題下適當(dāng)延長(zhǎng)用藥時(shí)間，一般大多可以達(dá)到完全治愈的效果。

作者

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院研究生院    史欣德