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警惕這幾種容易引起猝死的藥物

原創(chuàng)

基層醫(yī)界 2023年04月27日 09:00 8603 閱讀

藥物具有治療疾病的功效,但也有不良反應(yīng)。臨床中,使用任何藥物都應(yīng)謹(jǐn)慎,事先應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書,在藥師的指導(dǎo)下使用,遵從醫(yī)囑,切忌亂用濫用藥物。

有些藥物如果不恰當(dāng)?shù)厥褂?,?huì)造成猝死的悲劇,這種藥物引起的猝死,醫(yī)學(xué)上叫做藥物性猝死。

目前,臨床上,發(fā)現(xiàn)能引起藥物性猝死的藥物有如下幾種。

青霉素類

青霉素是當(dāng)前廣泛應(yīng)用的抗生素,是包括50多種藥的一個(gè)“家族”,常用的有青霉素鈉(鉀)、氨芐青霉素、羧芐青霉素等。

無論哪種青霉素,都可能引起過敏性休克而猝死,有的患者甚至在作皮下試驗(yàn)時(shí)因過敏而引起突然死亡。

因此,使用青霉素針劑必須規(guī)范注射,除了注射前應(yīng)做皮膚過敏試驗(yàn),在進(jìn)行過敏試驗(yàn)時(shí)也應(yīng)備好搶救藥物,以防萬一。

對(duì)于注射青霉素引發(fā)的猝死,大家并不陌生。但是,口服阿莫西林膠囊也會(huì)引起猝死,可能很多人未必知道。

阿莫西林屬于青霉素類藥物,也會(huì)產(chǎn)生類似青霉素的過敏癥狀。

對(duì)青霉素過敏及青霉素皮膚試驗(yàn)陽性患者來說,口服阿莫西林膠囊也有發(fā)生過敏性休克的可能,甚至導(dǎo)致死亡。

而在一般家庭,不具備進(jìn)行青霉素過敏性皮試的條件,自行服用阿莫西林膠囊時(shí),對(duì)可能出現(xiàn)的藥物過敏反應(yīng)難以防范。

抗心律失常藥

很多患有心律失常的老年患者,為了方便用藥,會(huì)在家里儲(chǔ)存一些這類藥物。

但是,老年人由于用藥品種多,認(rèn)知能力下降,會(huì)對(duì)藥物的用法用、量掌握發(fā)生偏差,而抗心律失常藥使用不當(dāng),會(huì)引發(fā)各種心臟病,甚至發(fā)生猝死。

如患者服用了過量的抗心律失常藥奎尼丁,就會(huì)引發(fā)心動(dòng)過速而死于心室顫動(dòng)。

抗抑郁癥藥

患者若服用過量的抗抑郁癥藥,其循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)反射就會(huì)被藥效阻斷,出現(xiàn)血壓驟降、心律失常等癥狀,進(jìn)而可導(dǎo)致其死于心室顫動(dòng)。

另外,長(zhǎng)期服用氯丙嗪類藥物,可引起慢性精神病病人咽喉肌肉共濟(jì)失調(diào)、吞咽困難,以致食物阻塞呼吸道窒息而死。

強(qiáng)心苷類藥物

也稱洋地黃類藥物,此類藥物一般治療劑量已接近中毒劑量的60%,過量使用就會(huì)發(fā)生洋地黃中毒,進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)心律紊亂、房室傳導(dǎo)阻滯或充血性心力衰竭等癥狀。

洋地黃中毒的患者若得不到及時(shí)的救治,往往會(huì)死于心室顫動(dòng)。

平喘藥

氨茶堿是臨床上用于治療哮喘的首選藥物。氨茶堿藥效雖好,但其有效劑量和中毒劑量非常接近,有時(shí)候很難把握。

一般來說,氨茶堿血藥濃度超過1毫克/100毫升才會(huì)起效,但超過2.5毫克/100毫升即可引起中毒。

此外,劑量過大或靜脈注射過快時(shí),在半小時(shí)到1小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)中毒反應(yīng)。

氨茶堿中毒后會(huì)產(chǎn)生厭食、惡心、嘔吐、煩躁不安、發(fā)熱、出汗、頭暈等現(xiàn)象,繼而出現(xiàn)頻繁劇烈的嘔吐、腹痛、心悸、心律失常、脫水、血壓驟然降低,亦可發(fā)生嘔血、便血、血尿,嚴(yán)重者出現(xiàn)心力衰竭或驚厥、抽搐、腦水腫而死亡。

抗瘧藥

此類藥物有氯喹、奎寧、甲氯喹、青蒿素等,有較大副作用,患者若使用過量,就會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過緩、心律失?;蜓獕航档偷劝Y狀,甚至可誘發(fā)急性心源性腦缺血綜合征而導(dǎo)致死亡。

尤其是在瘧疾發(fā)作期一次大量用藥,可發(fā)生不可逆性休克而導(dǎo)致猝死,故老年人及器質(zhì)性心臟病患者禁用該藥。

多潘立酮

“胃脹,胃不舒服,服用嗎丁啉!”似乎成了一些患者的共識(shí)。

但是,多潘立酮在國(guó)外卻屢遭警告,在美國(guó)更是被稱為“非法藥物”。多潘立酮確實(shí)未在美國(guó)上市,同時(shí)2015年1月20日加拿大衛(wèi)生部發(fā)布通告,稱多潘立酮會(huì)小幅增加嚴(yán)重心律失?;蛐脑葱遭赖娘L(fēng)險(xiǎn)。

多潘立酮(嗎丁啉),在我國(guó)屬于甲類OTC,是可以自行判斷、購(gòu)買和使用的藥品。其中甲類OTC需要到有資質(zhì)的藥店或醫(yī)院,在執(zhí)業(yè)藥師或藥師指導(dǎo)下購(gòu)買和使用。這意味嗎丁啉遵醫(yī)囑或在藥師指導(dǎo)下合理使用,能夠遠(yuǎn)離風(fēng)險(xiǎn)。

但在我國(guó),很多人對(duì)遵醫(yī)囑或藥師指導(dǎo)并不以為然,嗎丁啉居然成了自行服用的家庭常備藥。

盡管嗎丁啉屬于非處方藥,無需醫(yī)生處方即可購(gòu)買,但其可能增加心臟風(fēng)險(xiǎn),心臟病患者更需慎重使用。

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