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作者：北京市普仁醫(yī)院泌尿外科  李春暉

前列腺增生癥是男性的“專利病”。很多患者會(huì)像廣告里說的那樣：尿頻、尿急、尿不盡。但不少患者因?yàn)閻勖孀拥仍?，或者覺得是個(gè)小毛病，不會(huì)威脅生命，暫時(shí)擱置。

但是如果不干預(yù)，它會(huì)逐步加重，到了一定年齡，可能會(huì)造成排尿困難，尿潴留、反復(fù)血尿、泌尿系統(tǒng)感染，嚴(yán)重影響患者的健康及生活質(zhì)量。

八種癥狀需警惕

俗話說：“無病早防，有病早治，是維護(hù)健康的根本”。前列腺增生是一種發(fā)病緩慢的疾病，早期會(huì)有許多癥狀出現(xiàn)。如果缺乏這方面的常識(shí)，患者很容易忽略這些癥狀，從而錯(cuò)失治療的最佳時(shí)機(jī)。

前列腺增生的早期癥狀雖多，但都可以說與“尿”字有關(guān)。

尿次增多：尿頻是前列腺增生癥早期癥狀。正常人通常的排尿次數(shù)多為：白天3～4次，晚上1～2次。如果出現(xiàn)小便次數(shù)增多，特別是晚上，這時(shí)就要想到前列腺增生的可能性。

尿等待：又稱待尿，雖有尿意，并擺開排尿的架勢，卻不能馬上排出尿來，必須等待一會(huì)兒，方才有尿液緩慢排出。

排尿無力：正常排尿都有一定的沖擊力，尿流呈拋物線，還有一定的速度和射程。排尿無力是因前列腺增生壓迫了前列腺段尿道，使尿流變細(xì)，形不成拋物線，射程短，有時(shí)就滴瀝而下，出現(xiàn)了“尿尿打濕鞋”的狀況。

尿失禁：夜間尿液失控而出。尿失禁是由于膀胱中的殘留尿增多，入睡后膀胱內(nèi)的壓力逐漸加大，若超過尿道管腔的阻力，就會(huì)出現(xiàn)尿液自行溢出，嚴(yán)重時(shí)，白天也不能控制。

尿痛尿急：由于尿液排不盡，排尿次數(shù)增加等，容易引起細(xì)菌感染，尿路受到感染后，因炎癥的刺激則出現(xiàn)尿急、尿痛。

尿流中斷：前列腺增生，阻塞后尿道，排尿阻力增加，此時(shí)，患者必須增加腹壓才能幫助排尿。由于呼吸原因，腹壓隨呼吸變化而變化，隨之出現(xiàn)尿液中斷現(xiàn)象。

另外，老年人也可能是因?yàn)榍傲邢僭錾?，尿液在膀胱中的積存量增大，尿液中的許多結(jié)晶體就形成了結(jié)石，在排尿的中途，結(jié)石突然堵在膀胱出口，使尿液突然中斷。

血尿：前列腺增生時(shí)，前列腺黏膜上毛細(xì)血管充血，擴(kuò)張。當(dāng)排尿時(shí)，膀胱收縮，引起血尿，偶爾可發(fā)生大量出血。

急性尿潴留：為前列腺增生癥的常見癥狀之一。由于氣候突變、勞累、飲酒、房事、急性尿路感染等引起腺體及膀胱頸部充血水腫，造成急性梗阻而不能自行排尿，出現(xiàn)急性尿潴留。

中老年男性如有上述八條癥狀之一者，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治，以免延誤病情。

治療選藥要正確

前列腺增生癥是中老年性常見病。臨床治療藥物較多，現(xiàn)將臨床常用的幾種藥物的作用特點(diǎn)及用法介紹如下。

特拉唑嗪    為選擇性α1受體阻滯劑，具有松弛膀胱和前列腺平滑肌的作用，可緩解良性前列腺肥大而引起的排尿困難癥狀。

常用量為每次2毫克，每日1次，睡前服用。

阿呋唑嗪    是一種喹唑啉類衍生物，是神經(jīng)突觸后膜α1腎上腺受體的選擇性拮抗劑，作用于前列腺、尿道及膀胱頸的平滑肌，降低其張力，從而改善良性前列腺增生患者排尿困難的相關(guān)癥狀。本品對(duì)嚴(yán)重腎功能不全的病人沒有不良影響。

常用量為每次5毫克，每日2次，12周為一療程。

普適泰    特異性地阻斷雄性激素二氫睪丸酮以及抑制白三烯、前列腺素合成，阻止受體作為轉(zhuǎn)錄因子發(fā)揮作用，從而抑制前列腺細(xì)胞增生，達(dá)到治療的目的。

常用量每次1片，每日2次，3~6個(gè)月為1療程。

非那雄胺    是一種合成4-氮甾體激素化合物，為特異性Ⅱ型5α還原酶抑制劑，抑制前列腺增生、改善良性前列腺增生的相關(guān)臨床癥狀?？梢越档桶l(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn)性。

推薦量為每次5毫克，每日1次，空腹服用或與食物同時(shí)用均可，療程12周。本品起效較慢，長期服用效果更好。

坦索羅辛    是長效交感神經(jīng)α1受體亞型α1A的特異拮抗劑，可以超選擇地阻斷膀胱頸、前列腺體及被膜平滑肌受體，減少下尿道阻力，從而改善良性前列腺增生所致的排尿困難等癥狀。

常用量為每次2毫克，每日1次，飯后服，12周為1療程。

身體常鍛煉——運(yùn)動(dòng)鍛煉找竅門

前列腺增生患者經(jīng)常參加體育鍛煉，可增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)會(huì)陰部的血液循環(huán)。

癥狀較為輕微的患者可以在日常生活中堅(jiān)持做提肛運(yùn)動(dòng)、推拿按摩，有助于幫助增生的前列腺恢復(fù)正常。

提肛運(yùn)動(dòng)    經(jīng)常進(jìn)行肛門括約肌和提肛肌的收縮練習(xí)，方法是隨著自主呼吸，吸氣時(shí)收小腹縮肛門，呼氣時(shí)放松，1～3次/d，10 min/次，姿勢不限，站、坐和臥位均可?？筛纳婆枨患皶?huì)陰部的血液循環(huán)，減少局部瘀血。

常做按摩    手指按摩會(huì)陰部，可間歇用力深壓，以局部感到酸、麻、脹、微痛為度。按摩1～2次/d，在午休和晚睡前進(jìn)行。

運(yùn)動(dòng)要適度    進(jìn)行一些慢跑和彈跳的運(yùn)動(dòng)、打太極拳等，可改善會(huì)陰部的血液循環(huán)，防治前列腺增生。

但是切勿做過于劇烈的運(yùn)動(dòng)。此外前列腺增生癥患者盡可能少騎自行車，以免車座壓迫前列腺部位，加重病情。

生活講細(xì)節(jié)——久坐憋尿害處多

在前列腺增生防治環(huán)節(jié)中，重在防范增生的前列腺充血水腫，引起前列腺充血水腫的原因很多，如飲酒、受涼和勞累等，不過久坐不動(dòng)、憋尿是最為常見、不可忽視的重要因素。

端坐別超1 h    眾所周知，前列腺位于膀胱下方，幾乎處在盆腔的最底部，當(dāng)久坐不動(dòng)時(shí)，前列腺就可能呈現(xiàn)不同程度充血紅腫狀態(tài)。

前列腺增生患者每次坐的時(shí)間最好以1 h為上限，超過時(shí)間就應(yīng)起身活動(dòng)15 min左右，這樣能有效緩解前列腺充血。

坐姿勿隨意    此外，患者要注意坐姿，避免正常端坐，以免人體重心直接壓迫前列腺。

日常坐著的時(shí)候，要有意識(shí)地將重心移向左臀部或右臀部，左右臀部適當(dāng)輪換，從而避免或減輕壓迫前列腺。

坐具軟硬要適當(dāng)    選擇的坐具要軟硬適當(dāng)，太硬的板凳會(huì)加大盆腔器官受擠壓的程度，太軟的沙發(fā)則會(huì)使男性的整個(gè)臀部都陷進(jìn)去，加大了擠壓力度。如果家中沙發(fā)太軟的話，最好鋪上一塊稍硬的坐墊。

坐具冷熱要適中    選擇的坐具要冷熱適中。前列腺對(duì)溫度十分敏感，寒冷刺激可使盆底肌肉痙攣，誘發(fā)前列腺增生。

特別是冬季，天氣寒冷，不管在室內(nèi)還是室外活動(dòng)，不要累了就直接坐在板凳或者臺(tái)階地面上，最好隨身攜帶一塊松軟隔涼坐墊，做好保暖措施。

經(jīng)常憋尿危害多    經(jīng)常憋尿是前列腺增生患者日常生活中的另一大忌。憋尿會(huì)使膀胱充盈脹大，導(dǎo)致排尿無力，引起局部壓力增大和血流不暢，加重前列腺肥大的癥狀。

所以，患者千萬不要憋尿，應(yīng)做到一有尿意就立即排出。

飲食要清淡——食療方法可借鑒

前列腺增生患者，除積極進(jìn)行正規(guī)治療外，飲食要清淡，多食青菜水果，戒煙酒，慎食辛辣，并保持大便通暢。

此外，選用下述飲食療法對(duì)前列腺增生也有一定的益處。

參芪冬瓜湯    黨參15 g，黃芪20 g，冬瓜50 g，味精、香油、鹽適量。將黨參、黃芪置于砂鍋內(nèi)加水煎15 min去渣留汁，趁熱加入冬瓜至熟，再加調(diào)料即成，佐餐用。有健脾益氣，升陽利尿之功效。

桂車粳米粥    肉桂5 g，車前草30 g，粳米50 g，先煎肉桂、車前草，去渣取汁，再加入粳米煮熟后加適量紅糖，空腹服。有溫陽利水之功效。

杏梨石韋飲    苦杏仁10 g，石韋12 g，車前草15 g，大鴨梨1個(gè)，冰糖少許。將杏仁去皮搗碎，鴨梨去核切塊，與石韋、車前草加水同煮，熟后加冰糖，代茶飲。有瀉肺火，利水功效。

黃瓜利尿湯    黃瓜1個(gè)，蘆蘺10 g，瞿麥10 g，味精、鹽、香油適量。先煎蘆蘺、瞿麥，去渣取汁，再次煮沸后加入黃瓜片，加調(diào)料，待溫后食用。有利水之功效。

最后需要指出的是，前列腺增生盡管初期不是什么大病，卻有一個(gè)逐步發(fā)展的過程，也就是說如果不干預(yù)，它會(huì)逐步加重，可能會(huì)造成尿潴留、反復(fù)血尿、泌尿系統(tǒng)感染，甚至誘發(fā)腎積水等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以，不能把前列腺增生不當(dāng)病。