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老年抑郁癥是老年期最常見的功能性精神障礙，以持久的憂郁心境為主要臨床表現(xiàn):興趣喪失、無愉快感、言行減少、喜歡獨(dú)處、不愿與人交往；精神減退、精神不振、疲乏無力；自我評(píng)價(jià)下降、自責(zé)、有內(nèi)疚感；有自殺傾向；對(duì)前途悲觀失望；有疑病傾向、自覺病情嚴(yán)重；睡眠欠佳、易失眠；記憶力下降、反應(yīng)遲鈍、食欲不振、體重明顯減輕等。

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人腦內(nèi)參與精神活動(dòng)的一些生化物質(zhì)及大腦結(jié)構(gòu)發(fā)生了一系列變化，身體的生物節(jié)律也產(chǎn)生了變化，老年人對(duì)挫折的承受能力明顯下降。本病的病因可以歸結(jié)為以下幾點(diǎn)。

1、遺傳因素

抑郁癥和家族史有密切關(guān)系，研究顯示，父母中有一人得抑郁癥，子女患病概率是25%，父母雙親患病，子女發(fā)病率提高至50%~75%。

2、離退休因素

主要見于老干部，特別是離退休最初的兩三年，由于地位發(fā)生變化、收入減少、同事關(guān)系疏遠(yuǎn)、社交圈子縮小，類似種種負(fù)性影響，常使他們接受不了，從而產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮、抑郁、自卑、易被激惹等適應(yīng)不良性心理。

3、性格因素

老年抑郁癥的發(fā)生多與其病前性格有關(guān)，性格固執(zhí)、內(nèi)向、自卑、悲觀的老年人發(fā)病率明顯高于性格隨和的老人。研究發(fā)現(xiàn)，老年人原有的生活模式被破壞也易導(dǎo)致抑郁癥狀。

4、藥物因素

常用的藥物如西咪替丁、利血平、可樂定、普萘洛爾、左旋多巴、金剛烷胺、地西泮、胍乙啶、胰島素、類固醇等也會(huì)引起抑郁。一般用藥量越大，抑郁癥狀越明顯，減量使用或停藥后抑郁癥狀可逐漸緩解。

5、慢性疾病因素

患有心臟病、中風(fēng)、糖尿病、癌癥等慢性疾病的老年人，患病對(duì)生理和心理都有傷害，可能導(dǎo)致抑郁癥。

6、婚姻因素

家庭是老年人生活的主要場(chǎng)所，甚至是唯一場(chǎng)所，因此，家庭狀況對(duì)老年人的影響最大。

大量研究顯示，婚姻狀況對(duì)抑郁癥的發(fā)作有重要影響。婚姻狀況良好的發(fā)病幾率比婚姻狀況較差的要小的多，可見婚姻狀況是影響抑郁癥發(fā)作的一個(gè)重要因素，應(yīng)引起足夠的重視。

7、家庭支持因素

居住情況也是影響老年抑郁癥發(fā)作的一個(gè)因素，與家人同住的老年人有親切感、安全感，因此患病率最低。

8、精神刺激

生活中的重大事件，如朋友親人離世、巨額債務(wù)、重大疾病等都可能對(duì)老年人精神造成刺激，誘發(fā)抑郁癥。

1、情感低落

是老年抑郁癥的主要癥狀，表現(xiàn)為一直精神抑郁、情緒不寧、沉默不語、喜怒易哭，對(duì)任何事情都毫無興趣、自覺無用。半數(shù)以上的老年抑郁癥患者還表現(xiàn)為緊張擔(dān)心、坐立不安，有時(shí)軀體性焦慮會(huì)完全掩蓋抑郁癥狀。

2、思維遲緩

主要表現(xiàn)為思維緩慢、反應(yīng)遲鈍，老年抑郁癥患者大多存在一定程度認(rèn)知功能損害的表現(xiàn)。

3、意志活動(dòng)減退

可表現(xiàn)行動(dòng)緩慢、言語少、語調(diào)低、語速慢，什么都不想做。對(duì)生活失去熱情，甚至生活不能自理，不愿意與人交往，甚至閉門獨(dú)居、疏遠(yuǎn)親友。

4、自殺傾向

癥狀嚴(yán)重的患者常有自殺傾向，老年抑郁癥患者的自殺危險(xiǎn)性較高，尤其是合并其他疾病的患者，自殺的成功率較高。

5、疑病癥狀

患者對(duì)軀體過度關(guān)注，常自覺便秘、胃腸不適等全身癥狀，輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院，檢查結(jié)果一般無異常。往往否認(rèn)或忽視情緒癥狀，只認(rèn)為是軀體不適引起的心情不好。

6、軀體癥狀

主要表現(xiàn)為部分患者出現(xiàn)全身不適，如頭痛、腰酸背痛、腹痛等，消化系統(tǒng)有腹脹、腹痛、惡心、噯氣、腹瀉或便秘等，心血管系統(tǒng)出現(xiàn)胸悶和心悸等，自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂表現(xiàn)，如面紅、潮熱出汗、手抖等，還會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙、記憶力下降、神經(jīng)衰弱等。

7、伴隨癥狀

生活缺乏動(dòng)力、記憶力、注意力減退；睡眠障礙，患者常出現(xiàn)入睡困難、睡中易驚醒等癥狀，存在一定程度認(rèn)知功能損害、神經(jīng)衰弱。

老年抑郁癥屬于心理疾病，主要是心理治療聯(lián)合藥物治療，物理治療也有一定的作用。老年抑郁癥可能反復(fù)發(fā)作，需要長(zhǎng)期治療。

1、藥物治療

包括選擇性5-HT再攝取抑制藥(SSRI) 臨床常用的有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭等；三環(huán)類抗抑郁藥，我國(guó)主要有丙咪嗪、阿米替林、多慮平和氯丙咪嗪；單胺氧化酶抑制劑(MAOI)及四環(huán)類抗抑郁藥。

2、心理干預(yù)方法

(1)支持性心理治療: 耐心傾聽是所有心理治療的前提，認(rèn)真聽取老年人的主動(dòng)述說，通過耐心傾聽，老人會(huì)感到有人關(guān)心和理解他，建立良好的人際接觸。

(2)針對(duì)性心理健康教育：對(duì)于不正確的認(rèn)識(shí)和觀念,給予適當(dāng)?shù)某C正和指導(dǎo)，以減輕痛苦或煩惱。鼓勵(lì)其學(xué)習(xí)自我表達(dá)，提升自我價(jià)值感，幫助老人樹立自尊，提高自我處理問題的能力，在增強(qiáng)心理承受力的同時(shí)，幫助發(fā)現(xiàn)和尋找各類可動(dòng)用的心理社會(huì)支持源。

(3)認(rèn)知治療：讓老人學(xué)會(huì)放松、呼吸訓(xùn)練，控制及堅(jiān)持不回避原則，同時(shí)嘗試用積極的語言暗示等來替代原先的消極認(rèn)知和想法。

(4行為治療：增加娛樂活動(dòng)，盡量鼓勵(lì)老年人參加力所能及的娛樂活動(dòng)。了解其特長(zhǎng)、業(yè)余愛好,陪伴和鼓勵(lì)參加團(tuán)體活動(dòng)；為老人提供簡(jiǎn)單、易完成的活動(dòng)，協(xié)助老人獲得正向經(jīng)驗(yàn),逐步主動(dòng)參與，與老人間相互關(guān)懷,建立友誼，從中獲得成就感和滿足感。例如:看電視、聽音樂、唱歌、下棋等。

(5)減少或處理不愉快的事件和活動(dòng)， 鼓勵(lì)老年人鍛煉控制情緒的能力，幫助老年人學(xué)習(xí)松弛方法，鼓勵(lì)其自我放松。合理安排和計(jì)劃時(shí)間，幫助老年人合理安排時(shí)間，養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣。

在日常生活中，可以采用以下一些簡(jiǎn)單的自我療愈、解壓、放松方法：

1.遇到緊張情況，先做深呼吸，讓呼吸變得深長(zhǎng)緩慢，緩解強(qiáng)迫的情緒和思維。

2.定計(jì)劃留有余地，遇到任何沒達(dá)到預(yù)期的結(jié)果，對(duì)自己說“沒什么大不了的，塞翁失馬，焉知非福？”

3.保持良好的心態(tài)，及時(shí)肯定自己，平時(shí)學(xué)會(huì)開玩笑，學(xué)會(huì)自嘲和自黑，從根本上強(qiáng)大自己的內(nèi)心。

4.每天抽點(diǎn)時(shí)間做自己喜歡的事情，看看書、聽聽音樂、打太極拳等。