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于雪277500滕州市中心人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，山東 滕州

田勤菊277500滕州市中心人民醫(yī)院靜配中心，山東 滕州

張強(qiáng)(通信作者)277500滕州市中心人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，山東 滕州

還有半月即將迎來中考，一位瘦高帥小伙在校晨跑時(shí)突感胸悶憋喘，伴隨左側(cè)胸痛，遂停下腳步，胸痛稍有好轉(zhuǎn)。起初，他以為是岔氣了，但過了大半天胸悶憋喘仍不見好轉(zhuǎn)。家長聞訊趕來，將小伙送至醫(yī)院。醫(yī)生檢查后說是氣胸，必須住院，需要即刻進(jìn)行手術(shù)。

大考在即，一直好好的，怎么得了氣胸？什么是氣胸？他為什么會得氣胸？怎么辦？手術(shù)怎么做？多長時(shí)間能好？還能考試嗎？以后還會犯嗎？

焦急的家長拋出一連串的問題，下面我來一一解答。

1.什么是氣胸？

簡單地講，氣胸就是肺外面的胸膜腔有“氣”了。正常情況下，人們胸腔中的肺像氣球一樣，吸氣時(shí)外界氣體經(jīng)口鼻氣管進(jìn)入，肺充盈起來；呼氣時(shí)肺又癟下去，周而復(fù)始。在胸腔內(nèi)側(cè)和肺有個(gè)密閉的腔隙，由胸膜圍成，叫做胸膜腔。正常情況下胸膜腔中沒有氣體，肉眼難以分辨腔隙。如果腔隙有了氣體，稱之為“氣胸”。氣體的來源可以是肺，即靠近肺的一面胸膜和肺出現(xiàn)了破口，肺內(nèi)的氣體沿破口進(jìn)入；也可以直接來源于外界，即靠近胸廓的一面有破損，外界的氣體經(jīng)過破損處皮膚進(jìn)入了胸膜腔。

2.為什么他會得氣胸？

這位帥小伙沒有受外傷，顯然氣胸的氣體是經(jīng)肺破口進(jìn)入的。那么，他的肺為什么會突然有破口？目前機(jī)制尚不完全明確。多項(xiàng)研究認(rèn)為，年輕且瘦高的男性往往存在短期生長速度快的情況，同時(shí)期胸廓骨骼的生長速度快于肺的生長速度，導(dǎo)致局部肺被過度牽拉，加之營養(yǎng)不足，肺的薄弱部位在負(fù)重或過度運(yùn)動時(shí)可能難以承受壓力而出現(xiàn)破口，從而產(chǎn)生氣胸。

3.得了氣胸怎么辦？

大部分氣胸患者就診時(shí)氣體量較多，需要醫(yī)生進(jìn)行胸腔閉式引流手術(shù)將氣體引流出來，簡單來講就是通過手術(shù)把胸膜腔內(nèi)的氣體持續(xù)排出。對于反復(fù)發(fā)生氣胸的患者，臨床還有一些更為復(fù)雜的手術(shù)操作預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)。有部分患者氣體量非常少，不用抽氣也可好轉(zhuǎn)。需要注意的是，氣胸時(shí)醫(yī)生往往建議患者持續(xù)吸氧，不只是為了改善缺氧所致胸悶癥狀，也是為了幫助肺盡快充盈復(fù)張。

4.引流手術(shù)怎么做？

醫(yī)生向有氣體的胸膜腔放置一根管子，叫做“胸腔引流管”，再接一個(gè)水封瓶，將管子末端置入水面之下。胸膜腔內(nèi)氣體可通過這根引流管向外持續(xù)排放，同時(shí)水可以防止外界氣體沿該引流管再進(jìn)入胸膜腔。為減輕手術(shù)疼痛會對患者使用局部麻醉藥，使其術(shù)中保持清醒。術(shù)后醫(yī)生會定期查看患者排氣情況，待完全好轉(zhuǎn)后方可拔除胸腔引流管。

5.氣胸多長時(shí)間能好？

氣胸好轉(zhuǎn)時(shí)間根據(jù)破口閉合時(shí)間而定，大部分瘦高男性出現(xiàn)氣胸后破口會很快愈合，一般3～5 d即可排空氣體。如果1周后還在排氣，提示破口持續(xù)存在，稱為“交通性氣胸”，后續(xù)好轉(zhuǎn)往往較慢，多數(shù)老年慢性肺病、肺氣腫患者存在此種情況的氣胸。

6.他還能參加考試嗎？

氣胸好轉(zhuǎn)后，簡單的文化課和考試一般不受影響，2周內(nèi)的體育考試需量力而行。

7.氣胸還會復(fù)發(fā)嗎？

氣胸有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，因此，需注意短期內(nèi)避免劇烈運(yùn)動及負(fù)重，并增加營養(yǎng)，遠(yuǎn)期需要適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。同時(shí)注意如再出現(xiàn)類似癥狀，要警惕氣胸復(fù)發(fā)，需及時(shí)到醫(yī)院就診。

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