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原來張大哥患有高血壓，半年前開始服用降壓藥卡托普利，服用后不久即出現(xiàn)咳嗽。醫(yī)師據(jù)此判斷可能是藥物引起的咳嗽，建議到心血管內(nèi)科看看，更換降壓藥。

張大哥更換降壓藥后，咳嗽逐漸停止了，像象張大哥這種由藥物引起的咳嗽稱之為“藥源性咳嗽”。

藥源性咳嗽是由于服用某些藥物引起肺部損傷而出現(xiàn)的咳嗽，其形成原因可能與藥物在肺組織的高濃度攝取和活性代謝產(chǎn)物在肺部聚積導(dǎo)致的肺局部毒性反應(yīng)，進而損傷肺組織，或因藥物在肺部的急、慢性過敏反應(yīng)，或因藥物引起的炎性介質(zhì)在肺部蓄積導(dǎo)致的咳嗽。

一般認為，下列藥物可能引起藥源性咳嗽。

1.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：這類藥是通過競爭性地抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶而發(fā)揮降壓作用的一類藥物，這類藥物有卡托普利、依那普利、貝那普利等，可用于高血壓的治療。

但其可引起非特異性氣道超反應(yīng)，表現(xiàn)為持續(xù)性干咳、夜間為甚、時或呼吸困難、哮喘等。

大多數(shù)患者服用一段時間后，咳嗽等癥狀可自行消失。若咳嗽不消失，或癥狀較重時，可考慮換用其他類型的降壓藥，并及時去醫(yī)院治療。

2.抗心律失常藥：這是一類用于治療心臟節(jié)律紊亂的藥物，如抗心律失常藥胺碘酮可治療房性早搏、室性早搏、短暫房性心動過速、反復(fù)發(fā)作性室上性心動過速等，效果較好。

但其可直接損傷肺實質(zhì)細胞并引起纖維化和炎性細胞浸潤，表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、劇烈干咳、體重減輕、低熱、纖維性肺泡炎、成人呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭、甚或死亡。

若服用后出現(xiàn)劇烈咳嗽時，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查、治療。

3.抗凝血藥：這類藥可用于防治血管內(nèi)栓塞或血栓形成的疾病，預(yù)防中風(fēng)或其它血栓性疾病，其是通過影響凝血過程中的某些凝血因子阻止凝血過程的藥物。

抗凝血藥如肝素、華法林等，可損傷肺部，出現(xiàn)胸腔或肺實質(zhì)性出血而引起咳嗽。因此，在應(yīng)用這些藥物時，應(yīng)定時檢查患者的凝血功能，及時調(diào)整藥物劑量。

4.利尿藥：這類藥能促進體內(nèi)電解質(zhì)（鈉離子為主）和水分排出而增加尿量的藥物，主要用于治療水腫性疾病，與降壓藥合用治療高血壓等。

利尿藥氫氯噻嗪等，可致間質(zhì)性肺炎急性發(fā)作、非心源性肺水腫，表現(xiàn)為用藥后數(shù)小時出現(xiàn)哮喘、咳嗽、哮鳴音和低熱等。

用藥前應(yīng)祥詢病史，癥狀明顯時應(yīng)及時應(yīng)用氨茶堿和糖皮質(zhì)激素類，必要時機械通氣，并避免再次使用。

5.金制劑：這類藥是一種混合口服金制劑，有抗炎、免疫抑制作用，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有較好治療效果。

金制劑可致彌漫性間質(zhì)性肺炎和纖維化，表現(xiàn)為持續(xù)數(shù)周的亞急性漸進性呼吸困難和干咳，可有發(fā)熱、哮鳴音等。

出現(xiàn)咳嗽等表現(xiàn)時，應(yīng)及時停用藥物，并去醫(yī)院檢查、治療。

6.抗結(jié)核藥：這類藥是指針對由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性肺結(jié)核、肺外結(jié)核治療的藥物。

抗結(jié)核藥如對氨基水楊酸可致超敏樣反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、頭痛、干咳、哮鳴音、血管神經(jīng)性水腫、嗜酸性粒細胞升高、肺泡浸潤、淋巴結(jié)腫大、胸腔積液、肝腫大等。一般停藥后咳嗽等癥狀會逐步消失。

7.抗腫瘤藥：這類藥是治療腫瘤疾病的一類藥物，包括化療藥物、生物制劑等。

抗腫瘤藥博來霉素等可引起干咳、呼吸困難、發(fā)熱，環(huán)磷酰胺可致環(huán)磷酰胺性肺炎，甲氨蝶呤可引起咳嗽、呼吸困難、低熱、肺部濕啰音等。

出現(xiàn)咳嗽等表現(xiàn)時，應(yīng)及時停藥，并對癥治療。

8.抗菌藥：這類藥是對細菌和其他微生物具有抑制和殺滅作用的一類藥物。如呋喃妥因等可致呋喃妥因性肺炎（急性、慢性、間質(zhì)性），表現(xiàn)為呼吸困難、干咳、皮疹、乏力、關(guān)節(jié)痛、胸痛、發(fā)熱、肺部濕啰音、胸腔積液、發(fā)紺、高血壓、哮鳴音。

柳氮磺吡啶等可引起咳嗽、呼吸困難、肺浸潤、外周血嗜酸性粒細胞升高、發(fā)熱、閉塞性細支氣管炎、纖維化肺泡炎等。