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有一些中醫(yī)師慣用中醫(yī)驗方、偏方之類，擅自將患者作為“試驗品”。在此，特別提醒鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生院醫(yī)生，鑒于條件的限制，最好別冒險運用含毒類中醫(yī)處方。

毒性強的中草藥

十多年前，筆者家鄉(xiāng)有一名剛出生幾天的小兒有點嘔吐，聽鄰居們說“半夏可以止嘔”，結果家長將兩顆約20g的生半夏放在柴火灰中自行“炮制”，然后水煎給小兒服用，孩子當場中毒死亡。

砒石(紅砒、白砒)、水銀、生巴豆、生川烏、生草烏、生附片、生白附子、生馬錢子、生南星、紅娘蟲、青娘蟲、生甘遂、生狼毒、生藤黃、生千金子、鬧羊花、生天仙子、雪山一支篙、紅升丹、白降丹、洋金花、紅粉、斑蝥、雄黃、砒霜、生半夏、輕粉、蟾酥等，這些中藥具有毒性強的特點，少量也會致人中毒，甚至身亡，應該盡量避免使用。

有毒性的中草藥

蒼耳子、重樓、白花蛇、澤漆、吳茱萸、花椒、川楝子、苦楝皮、雷丸、鶴虱、土鱉蟲、水蛭、干漆、杏仁、白果、蜈蚣、全蟲、仙茅、罌粟殼、瓜蒂、常山、膽礬、樟腦、大風子等，這些藥品如果不規(guī)范使用，同樣容易引起毒性反應。兒童、孕產婦、年老體弱者應避免使用這些藥品，必須要應用者，必須在正規(guī)中醫(yī)師的指導下規(guī)范運用。

可能引起類毒性的中草藥

根據中藥化學成分定論可能有類毒性反應的中草藥。比如，含有馬兜鈴酸類的中草藥，馬兜鈴、天仙藤、青木香、尋骨風、關木通、木防己、細辛等就被公認含有馬兜鈴酸類物質。由于馬兜鈴酸容易引發(fā)急性腎功能衰竭，所以，這類藥品不能隨意超量應用，也不能盲目長療程應用，同時在應用過程中嚴密觀察患者反應。

同時，含有上述中草藥的中成藥同樣不能超量、長療程服用，比如喘息靈膠囊、肺安片、復方蛇膽川貝散、雞鳴丸、雞蘇丸、七十味松石丸、青果止嗽丸、潤肺化痰丸、十三味疏肝膠囊、胃福顆粒、消咳平喘口服液、新碧桃仙片、止嗽化痰膠囊、止嗽化痰顆粒、止嗽化痰丸都含有馬兜鈴；胃降逆膠囊、香藤膠囊含有天仙藤；杜仲壯骨膠囊、杜仲壯骨丸、風濕寧藥酒、復方風濕藥酒、復方拳參片、祛風除濕藥酒、三蛇藥酒、傷濕鎮(zhèn)痛膏、少林正骨精(酊劑)、神農藥酒、益腎蠲痹丸含有尋骨風；金朱止瀉片、保胃膠囊、復方胃痛膠囊含有朱砂蓮。

可能具有促癌的中草藥

中科院院士曾毅指出，石栗、變葉木、貓眼草、雞尾木、了哥王、苦杏仁、蘇木、懷牛膝、千根草、剪刀股、金果欖、闊葉獼猴桃等具有“促癌”可能。不過，曾院士同時指出，“促癌”不等于“致癌”，致癌物可以直接導致癌癥，促癌物本身不致癌，但可能促進致癌物或致癌病毒更容易誘發(fā)癌變。所以，最好在癌癥高發(fā)人群盡量避免使用這些中草藥。

鏈接：如何規(guī)范應用毒性中草藥？

若是對中醫(yī)不懂者，最好不要擅自開中藥湯劑。中醫(yī)處方的精華在于辨證論治，故歷代中醫(yī)大家不喜歡各種成品藥，而是根據患者每次就診的實際情況開出處方，這就是辨證論治的內涵。

運用中成藥之前最好認真閱讀說明書。特別是了解中成藥的成分，最好反復看有沒有被公認的“類毒性”成分，比如關木通、馬兜鈴、朱砂等。這樣做到“心中有數”，易于針對患者病情選用。

患者同時使用中成藥與西藥者，一定要讓患者相隔1小時以上服用。

對于含毒性的中藥處方必須從小劑量開始，并嚴格觀察，同時要做到“中病即止”，即具有療效后，馬上減量或者停藥。筆者認為，鄉(xiāng)村醫(yī)生在沒有完全把握的情況下，最好拒絕一切含劇毒的中草藥，比如含有硫化汞的朱砂、含有三氧化二砷的雄黃以及川草烏、斑蝥等。

作者

四川省古藺縣觀文鎮(zhèn)梅松政診所     梅松政