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隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)量急劇增長(zhǎng)，同時(shí)醫(yī)療糾紛發(fā)生率也大幅增加。據(jù)報(bào)道， 2014年，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療量達(dá)78億人次，比2013年增加5億人次。同年，全國(guó)發(fā)生醫(yī)療糾紛11.5萬(wàn)起。而當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，很多人不是依賴法律，而是采取“大鬧大賠，小鬧小賠，不鬧不賠”這樣的方式維權(quán)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，中國(guó)每年被毆打受傷的醫(yī)務(wù)人員已超過(guò)1萬(wàn)人，2000-2010年，媒體公開報(bào)道的醫(yī)鬧事件中共有11名醫(yī)務(wù)人員被患者殺害。

醫(yī)療糾紛案件審理　“剪不斷，理還亂”

人民群眾不通過(guò)法律途徑處理醫(yī)療糾紛，反映出我國(guó)解決醫(yī)療糾紛的司法機(jī)制存在重大缺陷，例如程序復(fù)雜、訴程漫長(zhǎng)、缺乏審理醫(yī)療糾紛的專業(yè)法庭和專業(yè)法官導(dǎo)致審理水平低下等等。如何使醫(yī)療糾紛處理走上法治軌道，是我們必須面對(duì)、亟待解決的課題。近年來(lái)全國(guó)許多專家學(xué)者呼吁在法院系統(tǒng)建立“醫(yī)事法庭”，專門審理醫(yī)療糾紛案件，但時(shí)至今日仍然沒(méi)有得到解決，全國(guó)審理醫(yī)療糾紛案件的狀況仍然是“亂象一片”， 究其原因主要存在如下問(wèn)題。

醫(yī)療案件發(fā)生率增加、耗時(shí)漫長(zhǎng)導(dǎo)致案件積壓，審判人員緊張，醫(yī)療糾紛案件的平均審理周期，為其他一般民事案件的3倍。要想提高審判效率，需要審判人員專業(yè)化。

醫(yī)療案件的復(fù)雜繁瑣程度，超乎想象。單從法律層面上看是比較簡(jiǎn)單的，就是人身?yè)p害賠償，而且有專門的機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，法官根據(jù)鑒定結(jié)果處理就可以了，但實(shí)際操作并非如此，特別是爭(zhēng)議雙方對(duì)鑒定不滿需要審判員做出判斷時(shí)，由于審判人員對(duì)專業(yè)問(wèn)題一無(wú)所知，立顯束手無(wú)策，往往是帶著巨大的爭(zhēng)議強(qiáng)行判決，其結(jié)果是上訴率居高，做不到案結(jié)事了。

審判人員不能相對(duì)固定，缺乏專業(yè)素質(zhì)，以北京市海淀區(qū)人民法院為例，海淀區(qū)是國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是三甲醫(yī)院最密集地區(qū)， 也是全國(guó)審理醫(yī)療糾紛的標(biāo)桿。但目前海淀法院的醫(yī)療案件由一人專辦轉(zhuǎn)為全體法官都在承辦，不僅如此，東升法庭、復(fù)興法庭等海淀法院派出機(jī)構(gòu)也審理醫(yī)療糾紛案件，大部分剛剛工作的年輕法官，審理水平較低，對(duì)醫(yī)療糾紛案件判決很難做到公正合理。北京尚且如此，其他省市可想而知。

審判人員過(guò)分依賴司法鑒定結(jié)論。目前司法鑒定一家獨(dú)大，其程序設(shè)計(jì)不合理，更重要的是沒(méi)有完善的司法救濟(jì)程序。司法鑒定唯一的救濟(jì)程序是鑒定人出庭質(zhì)證，但質(zhì)證流于形式，在質(zhì)證過(guò)程中，爭(zhēng)議雙方提出的異議任憑鑒定人員隨意解釋，審判員僅對(duì)鑒定程序進(jìn)行裁判，無(wú)權(quán)也無(wú)法(不懂)對(duì)鑒定的實(shí)質(zhì)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，如果有醫(yī)事專業(yè)法庭的專業(yè)審判員能夠?qū)Υ嬖跔?zhēng)議的鑒定進(jìn)行裁判，上述問(wèn)題迎刃而解。

建立醫(yī)事法庭　解決醫(yī)患糾紛

為解決上述問(wèn)題，因此建議開展如下工作。

在全國(guó)各級(jí)人民法院設(shè)立醫(yī)事法庭，指派業(yè)務(wù)素質(zhì)高的法官組成，專門審理醫(yī)療糾紛案件，并對(duì)醫(yī)療糾紛案件審理程序作出具體規(guī)定。

“醫(yī)事法庭”的法官應(yīng)由熟悉相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)法官擔(dān)任，審判人員相對(duì)固定。 法院可以選派素質(zhì)高、立志于醫(yī)事法學(xué)專業(yè)的法官側(cè)重培養(yǎng)， 實(shí)行有醫(yī)學(xué)專家參加的陪審團(tuán)制度，“醫(yī)事法庭”應(yīng)加強(qiáng)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的溝通，邀請(qǐng)具有高級(jí)職稱的醫(yī)療專家組成醫(yī)療糾紛案件專家顧問(wèn)人才庫(kù)，嘗試在人才庫(kù)隨機(jī)選取醫(yī)療專家納入人民陪審員隊(duì)伍。

“醫(yī)事法庭”可在轄區(qū)主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)嘗試設(shè)置巡回工作室，法官定期到巡回工作室參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的糾紛調(diào)解，充當(dāng)“橋梁”，消除醫(yī)患雙方信息不對(duì)稱、彼此不信任所導(dǎo)致的矛盾，推動(dòng)醫(yī)療糾紛在醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織下調(diào)解。以司法調(diào)解為主，法律訴訟為輔，簡(jiǎn)化立案和調(diào)解程序，對(duì)小的糾紛亦可通過(guò)網(wǎng)上立案，從而通過(guò)“醫(yī)事法庭”司法的介入，結(jié)束目前醫(yī)患糾紛處置上的亂象。（作者：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院　溫建民）