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日常生活中，老年人因常常服用一些非甾類抗炎止痛藥或阿司匹林等抗血小板藥物，引起胃十二指腸潰瘍或胃炎等，因而需要使用一些胃藥進行治療或預防。那么，這些胃藥該如何科學服用？究竟在餐前、餐后、餐中還是餐間服用好呢？

胃黏膜保護劑

此類藥物目的是加強胃黏膜的屏障功能。藥物作用的發(fā)揮有賴于胃內(nèi)藥物濃度及藥物與胃黏膜接觸時間，故多數(shù)藥以在半空腹狀態(tài)下的餐間服用為宜，但具體藥物有不同的適宜服用時間，如蒙脫石散和麥滋林-S在餐間服，硫糖鋁在餐前1小時及晚上臨睡前服，膠體鉍制劑和米索前列醇在餐前半小時及晚上睡時服。替普瑞酮等則在餐后半小時服。鋁碳酸鎂也在餐后1小時及晚上睡時嚼服，再有癥狀出現(xiàn)時可隨時加服。

抗酸藥

多為弱堿性無機鹽，如氫氧化鋁、氧化鎂、三硅酸鎂、碳酸鈣及復方制劑，能直接中和胃酸，迅速緩解胃痛，但作用時間短，副作用較多，療效欠理想，近年應用少。宜待胃內(nèi)容物近排空時再充分發(fā)揮抗酸作用，故餐后1-1.5小時及臨睡前服用最佳。復方制劑等需按規(guī)定嚼碎服用。

抑酸藥

吸收后作用于胃的泌酸細胞（壁細胞），抑制胃酸分泌，作用雖不如抗酸藥快，但作用時間長，副作用少，療效突出，應用廣。包括H2受體阻斷劑（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁等）和質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑、藍索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑及埃索美拉唑等）。前者對胃黏膜無明顯刺激性，吸收不受胃內(nèi)容物影響，一般在餐后半小時服用，但餐前半小時或餐時服用也無妨。后者的吸收利用易受胃內(nèi)食物干擾，故應在餐前半小時服用為佳。

促動力藥

常用多潘立酮、西沙必利或莫沙必利，均在餐前半小時服用，待進食時藥效恰好到達高峰。曲美布汀具有對胃腸平滑肌運動的雙向調(diào)節(jié)作用，也在餐前半小時服用。

根治幽門螺桿菌

現(xiàn)行方案為以一種質(zhì)子泵抑制劑或膠體鉍制劑，加二種抗生素或抗菌藥，后者常用克拉霉素、羥氨芐青霉素、甲硝唑或替硝唑及呋喃唑酮。為降低費用，可用H2受體阻斷劑替代質(zhì)子泵抑制劑，但療效亦有所降低?？死顾匾圆颓鞍胄r服用最佳，如有胃腸刺激現(xiàn)象，亦可在餐后或餐時服用。因食物會稍延緩此藥的吸收，但對總的生物利用度并無影響。阿莫西林口服后吸收良好，不受食物影響，于餐前、餐后、餐時服用均可。甲硝唑、替硝唑則應在餐后半小時服用，以避免或減輕較易出現(xiàn)的胃腸刺激癥狀。

科學服用才能發(fā)揮藥物的最大作用，但是除服用胃藥外，患者首先應避免辛辣刺激食物才能夠更好保護自己的胃。（來源：文匯報）

作者

上海第九人民醫(yī)院老年病科    蔡文瑋    陳 誼