精品人妻无码中字系列_精品熟女一区二区三区中文_日韩xxxx无码免费视频_色吊丝人妻互换无码专区

對于低血糖，大家都不陌生，幾乎每一位糖尿病患者都曾有過低血糖的經(jīng)歷。當患者出現(xiàn)饑餓感、心慌、手抖、出虛汗、面色蒼白、頭暈、軟弱無力等低血糖的典型癥狀時，很容易想到低血糖。遺憾的是，低血糖并非總是以典型癥狀示人，所以不易被識破，有些患者因此而錯過了最佳的搶救時機，甚至付出生命的代價。一次嚴重低血糖帶來的危害，可能會抵消一生維持血糖在正常范圍內(nèi)帶來的益處！

舉止反常、語無倫次，誤以為“精神病”

張教授是某大學博導，待人接物舉止儒雅，講課條理清晰、邏輯嚴謹。這天，在給研究生上課的時候，張教授一反常態(tài)，說話顛三倒四、語無倫次，甚至還當眾解開衣扣，扯下領帶，全然沒有了往日的學者風度。直到這時，大家才意識到張教授有點精神失常，于是趕緊叫來校醫(yī)，一查血糖只有1.4 mmol/L，立即推注葡萄糖，張教授意識很快恢復正常。事后了解到：張教授早上在家打了胰島素，因為著急去上課，沒來得及吃早飯，導致低血糖，于是才有了上述的一幕。

肢體偏癱、言語不清，誤以為“腦卒中”

不久前，張大媽曾因右側(cè)肢體活動不靈以“急性腦梗”住院治療，后來患肢功能完全恢復，半個月前剛剛出院。但就在前兩天，家人發(fā)現(xiàn)老人有些口齒不清，而且右半邊身體又不能活動了，馬上將老人送到醫(yī)院急診室。醫(yī)生開始懷疑是腦卒中，做了腦CT檢查，沒有發(fā)現(xiàn)新的病灶。隨后醫(yī)生了解到張大媽有糖尿病史，最近血糖不穩(wěn)，自己擅自增加了藥物劑量，于是立即化驗血糖，只有1.4 mmol/L，立即靜脈滴注葡萄糖，1 h后，張大媽不能動的半邊身體才又能動了，原來低血糖也會引起假性“偏癱”。

意識不清、四肢抽搐，誤以為“癲癇”

張先生年屆不惑，近半年來經(jīng)常于晨起后感覺心慌、出汗、頭暈、乏力、饑餓等不適，繼而出現(xiàn)四肢抽搐，伴口吐白沫、意識不清，癥狀持續(xù)0.5～1 h不等。曾在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“原發(fā)性癲癇”，并給予抗癲癇藥物治療，但治療效果欠佳，仍時常發(fā)作。后經(jīng)內(nèi)分泌科會診及進一步檢查，最終被確診為“胰島素瘤”?；颊甙d癇樣發(fā)作，原來是由于胰島素瘤導致的嚴重低血糖，引起大腦功能失調(diào)所致?；颊呓?jīng)手術治療后徹底痊愈。

心悸胸悶、惡心出汗，誤以為“心臟病”

李大媽患糖尿病多年，前不久因口服降糖藥效果不佳，在醫(yī)生的建議下，改用胰島素治療，血糖控制良好。不過，她最近又出現(xiàn)了新情況：經(jīng)常于餐前及夜里出現(xiàn)心慌、胸悶發(fā)作。當?shù)卮遽t(yī)懷疑患者是不是心臟出了問題，但多次心電圖檢查均正常。后來，醫(yī)生建議她在心悸發(fā)作時測一下隨機血糖，隨后的檢查證實了醫(yī)生的判斷。通過調(diào)低胰島素劑量及加餐，李大媽的心臟病癥狀不再出現(xiàn)。

拿“高血糖”作擋箭牌，虛晃一槍

王先生血糖控制還比較滿意，但最近發(fā)生的事令王先生有些費解。近日空腹血糖總是偏高，加大晚餐前胰島素劑量后，空腹血糖非但沒降，反而更高。

醫(yī)生了解情況后，讓他回憶最近半夜里有沒有心慌、出汗等不適感覺，王先生說有時半夜感覺特別餓，但為了把血糖控制好，就忍著沒加餐。于是醫(yī)生讓王先生半夜餓的時候再測血糖。半夜王先生一測血糖發(fā)現(xiàn)只有2.5 mmol/L，原來是半夜發(fā)生低血糖導致了次日早晨血糖反跳性升高(即“蘇木吉”現(xiàn)象——監(jiān)測夜間尤其是凌晨的血糖，確認夜間曾有低血糖發(fā)作，而后導致次日空腹血糖反跳性增高的現(xiàn)象)。于是，醫(yī)生讓王先生減少晚餐前胰島素劑量，避免了夜間低血糖，第2天早晨高血糖也隨之下降。因此，不能只看到空腹血糖升高的現(xiàn)象就盲目增加降糖藥用量，以防病情雪上加霜。

專家結(jié)語

低血糖的癥狀表現(xiàn)多種多樣，尤其是那些癥狀不典型的，辨識起來確實有一定難度。但是，只要我們仔細梳理，還是能夠找出低血糖的“蛛絲馬跡”的。

首先，不典型低血糖多見于老年人；其次，患者往往存在低血糖誘因，如進餐不足或延誤、活動量大過于疲勞、藥物劑量增加等；最后，不典型低血糖主要表現(xiàn)為大腦缺糖癥狀，如言語、行為、性格反常，嗜睡、昏迷等。

一旦發(fā)現(xiàn)這種情況，應當立即測血糖，如果患者沒有條件測血糖，應直接去醫(yī)院就診，以防萬一。我們對待低血糖的原則是“寧可錯殺一千，也不放過一個”。

作者

山東省濟南醫(yī)院糖尿病診療中心　王建華