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全科醫(yī)生:架起患者與?？漆t(yī)生之間的橋梁

     -----從母親的一場病說起

忘了誰說的，疾病可以讓一個人成為哲學(xué)家。我不知是否如此，但我要說，當(dāng)疾病降臨到自己親人身上時，說不定能成為半個哲學(xué)家。

今年暑假，我們一家三口正在外地快樂地旅行，妹妹打來電話，告訴我一個壞消息，母親住院了，下了病危通知。

就在前一天晚上8點(diǎn)左右，母親惡心嘔吐不止，急忙去急診。經(jīng)過急診科醫(yī)生、消化內(nèi)科醫(yī)生、普外科醫(yī)生積極診治，確診為“急性腸梗阻”。而后談病情、手術(shù)簽字等，凌晨5點(diǎn)入手術(shù)室。手術(shù)非常成功，手術(shù)也不大，為腸疝氣造成的腸梗阻，并未造成腸壞死，休養(yǎng)幾日即可出院。似乎一切都在掌控之中，但沒想到接下來發(fā)生的事讓我們焦頭爛額。

母親去年曾有下肢淺靜脈血栓，近一年從未診治。這次手術(shù)后要求借此復(fù)查一下，結(jié)果為廣泛深靜脈新鮮血栓，立刻又下了病危通知。妹妹剛回到家又立即趕回醫(yī)院，卻找不到管床醫(yī)生，被告知上手術(shù)了，其他大夫則不知情。妹妹后來說，左等右等終于等到大夫回來，又一次簽完病危通知，大夫囑咐母親臥床休息，接著又匆匆會診去了。

等我匆匆回京趕到醫(yī)院時，母親正在病床上發(fā)脾氣，說不要帶氧氣面罩，帶著憋得很；不要請護(hù)工，自己可以自理；大夫也見不到，每天只來一次，除了讓躺著不準(zhǔn)動，天天打肚皮針，其他什么也不管了。

作為一名醫(yī)生，我自然知道母親的危險(xiǎn)，我告訴她如果不注意就可能導(dǎo)致肺栓塞猝死，必須禁動。但母親顯然此時并沒有把我當(dāng)作醫(yī)生，只是把我當(dāng)女兒，完全沒有把我的話當(dāng)回事。兩天后，母親終于按捺不住，試圖穿衣下床后出現(xiàn)胸悶，血氧飽和度下降至84%，積極搶救癥狀穩(wěn)定后，我對母親發(fā)火了，“你想死嗎？為什么不遵醫(yī)囑？”

對于母親的治療方案，我與專科醫(yī)生反復(fù)溝通后決定不上濾網(wǎng)，保守治療。母親經(jīng)過那件事后也不再抗拒，開始配合治療，二周后終于出院，回家繼續(xù)服用華法令治療。

在母親這次住院過程中，我不僅以醫(yī)生更以患者家屬的雙重身份來審視、來反思，讓我有了更多的體會。

一是?？漆t(yī)生“成”也其專，“敗”也其專。專科醫(yī)生的專業(yè)、敬業(yè)以及工作繁忙有目共睹，在醫(yī)治母親過程中體現(xiàn)的淋漓盡致，急診、普外、呼吸、血管外科等都是如此，令人感到敬佩，但也許正因?yàn)閷？漆t(yī)生的專，使其眼中只有疾病而且是本專業(yè)的疾病，而非患者本身，甚至忽略了患者是一個鮮活的生命，這無疑會讓醫(yī)患配合出現(xiàn)問題，影響診治效果。

二是深刻體會到患者的無知與無助。很多患者不清楚自己疾病的性質(zhì)、治療方法等，無知導(dǎo)致恐懼，此時如果沒有有效的指導(dǎo)（特別是心理輔導(dǎo)）就會進(jìn)一步加深其無助感。無知、無助可能導(dǎo)致患者胡思亂想，對本身正常的治療產(chǎn)生抱怨，甚至出現(xiàn)偏執(zhí)和我們不希望看到的過激行為。

三是全科醫(yī)生應(yīng)該成為患者與?？漆t(yī)生之間的橋梁，真正發(fā)揮健康守門人作用。應(yīng)該說，在母親治病期間，我起到了全科醫(yī)生的作用，比如與專科醫(yī)生探討治療方案，向母親解釋疾病的性質(zhì)、治療方案、注意的問題等等，但向母親發(fā)火只是身為女兒的本能，絕非一個醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)，這可能就是所謂“醫(yī)不自治”吧。

患者與?？漆t(yī)生之間真的需要一個橋梁，使?？漆t(yī)生專致于其專，使患者不再孤獨(dú)無助。但這說起來容易，做起來有太多難處。比如，要有多少全科醫(yī)生才能滿足需求呢？即便看到了目標(biāo)，可現(xiàn)實(shí)像一座大山橫亙于前進(jìn)的路上，令人唏噓，但我們總要做點(diǎn)什么。“雄關(guān)漫道真如鐵，而今邁步重頭越”，就以毛澤東這句詩作為這篇小文的結(jié)尾吧。

作者

尹朝霞