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1979年國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)、美國(guó)心臟學(xué)會(huì)以及1970年WHO定義的猝死為：急性癥狀發(fā)生后即刻或者24 h內(nèi)發(fā)生的意外死亡。目前大多數(shù)學(xué)者傾向于將猝死的時(shí)間限定在發(fā)病1h內(nèi)。其特點(diǎn)有3個(gè)：①死亡急驟；②死亡出人意料；③自然死亡或非暴力死亡。

易發(fā)猝死的高危人群

冠心病群體

猝死同冠心病有著非常高的相關(guān)性，因此患有冠心病等心血管疾病的患者都是猝死的高危人群。

亞健康群體

在猝死的案例中，有很多人是沒有任何癥狀的，甚至也沒有高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素，而猝死成為冠心病發(fā)作的第一表現(xiàn)。這種情況直接指向了都市亞健康一族，這個(gè)群體平均年齡不大，并不是很重視自身的健康問題。而且他們長(zhǎng)期處于緊張工作和巨大的心理壓力下，身心俱疲，在運(yùn)動(dòng)、興奮的誘因之下成為猝死的高危群體。

猝死的急救措施

一旦發(fā)現(xiàn)猝死患者，必須爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行急救，不能因過于注重判斷呼吸、脈搏等情況而延誤搶救時(shí)機(jī)。對(duì)于心臟驟停的患者，4 min內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者可能有半數(shù)患者被救活，這個(gè)時(shí)間稱為“黃金4分鐘”。急救步驟為胸外按壓、暢通氣道和人工呼吸。

胸外按壓

患者取仰臥位躺在硬質(zhì)平面上。按壓部位為雙乳頭連線中點(diǎn)。按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。頻率≥100次/min，按壓深度至少5 cm，按壓和人工呼吸比例按照30:2進(jìn)行。盡可能減少胸外按壓過程的中斷。

原則：盡早開始；快速有力；連續(xù)不間斷；每次按壓要使胸廓充分回彈再按壓。

暢通氣道

解除舌后墜，清除呼吸道分泌物，具體方法要把握3個(gè)要點(diǎn)：即仰頭、托頜和提頦。

人工呼吸

口對(duì)口人工呼吸：開放氣道→捏鼻子→口對(duì)口→“正常”吸氣→緩慢吹氣(＞1 s)，胸廓明顯抬起→松口、松鼻→氣體呼出，胸廓回落。頻率10～12次/min。有條件者給予氣管內(nèi)插管行氣囊或呼吸機(jī)輔助呼吸。

此外，有條件者可應(yīng)用自動(dòng)電除顫儀(AED)除顫。鼓勵(lì)未受過培訓(xùn)的救援者行單純的胸外按壓；在積極進(jìn)行搶救的同時(shí)，要立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)，說明地點(diǎn)、呼救電話、事件、正在進(jìn)行的急救措施等，并接受調(diào)度員的電話指導(dǎo)。

預(yù)防猝死五大要點(diǎn)

注意“魔鬼時(shí)間”

專家認(rèn)為，從凌晨到10∶00點(diǎn)這一段時(shí)間都是心血管疾病的高發(fā)時(shí)段，被醫(yī)學(xué)界稱為“魔鬼時(shí)間”。因?yàn)槿嗽谒咧行穆时容^慢、血壓較低，而在醒來時(shí)血壓上升，心率加快，而且體內(nèi)水分流失了一夜，血液黏稠度增加，會(huì)增加心血管事件發(fā)生幾率。因此，建議年輕人一定要注意不能常熬夜，而老年人則要學(xué)會(huì)“賴床”，醒后盡量在床上躺一會(huì)兒再起床；同時(shí)盡量不要在早晨鍛煉。

選擇清淡飲食

一方面可保持合理體重，另一方面增加粗纖維和水果蔬菜的攝入量，以保持大便通暢。對(duì)于有心血管疾病的人來說，便秘也是猝死的一個(gè)重要誘因。

戒煙限酒

大量飲酒和大量抽煙都是猝死的重要誘因，因此對(duì)于沒有任何基礎(chǔ)疾病的人來說，戒煙限酒是最好的預(yù)防手段。

治療原發(fā)疾病

對(duì)高血壓、冠心病、糖尿病患者，要遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥治療，并定期去醫(yī)院復(fù)查，及時(shí)調(diào)整藥物劑量，保持病情穩(wěn)定。

隨身攜帶藥品

患有冠心病等心血管疾病的人，外出時(shí)應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油、速效救心丸等急救藥品，也應(yīng)隨身攜帶寫有家庭住址、家庭成員聯(lián)系電話、病史的急救卡。清楚掌握家庭周邊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布情況，以便及時(shí)獲得急救支援。

作者

山東省濟(jì)南平陰縣衛(wèi)生局業(yè)務(wù)中心　朱本浩