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近年來，無錫市崇安區(qū)衛(wèi)生局結(jié)合醫(yī)改促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的要求，統(tǒng)籌推進(jìn)高血壓、糖尿病、心腦血管病、腫瘤等重點慢性病的防控工作，積極開展慢性病社區(qū)綜合防治和健康促進(jìn)，加強(qiáng)危險因素干預(yù)，推廣有效的綜合防控模式。而國家慢性病綜合防控示范區(qū)的成功創(chuàng)建，則是對其慢性病綜合防控工作最好的肯定和總結(jié)。

>>>“三點一線”“三專一包”，管理模式效果好

當(dāng)前，慢性病防控形勢嚴(yán)峻，創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)既可以加快慢性病防控模式探索和創(chuàng)新，又能提高慢性病防控的綜合能力?？梢哉f，江蘇省無錫市崇安區(qū)在創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)的過程中受益匪淺。

據(jù)崇安區(qū)衛(wèi)生局局長任偉介紹，崇安區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)近兩年探索構(gòu)建了“三點一線”的社區(qū)聯(lián)動模式，即以慢性病防控為主線，以區(qū)疾控機(jī)構(gòu)為技術(shù)支撐，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主力，以街道社區(qū)廣泛動員為基礎(chǔ)，合力推進(jìn)慢性病防治，從而形成一條慢性病防治的主線。

同時，崇安區(qū)在慢性病綜合防控過程中構(gòu)建了“三專一包”的管理模式，即專人管慢性病、專室管慢性病、專家診療指導(dǎo)，實施分片包干，服務(wù)團(tuán)隊分片、家庭醫(yī)生分戶，使居民家庭保健服務(wù)無盲區(qū)。 

2007年，江海社區(qū)被列入無錫市糖尿病規(guī)范化管理試點單位，通過設(shè)立專人(糖尿病專管員)、專室(糖尿病專用管理工作室)、專家(專家坐堂診治)，建立糖尿病會員制(免費或優(yōu)惠)、團(tuán)隊合作與考核機(jī)制，定期監(jiān)測血糖等評價指標(biāo)，積累了糖尿病規(guī)范管理和建立評價體系的經(jīng)驗，樹立了慢性病管理的成功范例。

“實踐證明，專人、專室、專家用于社區(qū)慢性病管理是行之有效的管理方式，目前已在全區(qū)乃至全市推廣。”任偉介紹說。

“社區(qū)高血壓、糖尿病等慢性病管理全覆蓋是一項面廣量大的巨大工程，實施服務(wù)團(tuán)隊責(zé)任醫(yī)生隨訪分片包干，能將此項艱巨工作責(zé)任落實到位，具體操作是將每個團(tuán)隊成員所包干的慢性病患者隨訪表按期分配，完成隨訪后及時收集并錄入軟件管理系統(tǒng)，由慢性病專管員負(fù)責(zé)質(zhì)量抽查與考核。”任偉補(bǔ)充說。

經(jīng)過幾年的實施，全區(qū)高血壓、糖尿病規(guī)范管理率不斷上升，為慢性病干預(yù)全覆蓋打下了堅實的基礎(chǔ)。目前全區(qū)正推行“家庭健康醫(yī)生”服務(wù)模式，由健康醫(yī)生負(fù)責(zé)片區(qū)的健康管理，真正實現(xiàn)居民家庭“無盲區(qū)”保健服務(wù)。

>>>培養(yǎng)人才，強(qiáng)大全科隊伍

老百姓是否會去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，關(guān)鍵是看社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的診療技術(shù)和能力，而人才則是關(guān)鍵。

“為了實現(xiàn)首診在社區(qū)，崇安區(qū)衛(wèi)生局近年來，不斷加快全科醫(yī)師培養(yǎng)，連續(xù)5年向高等院校定向招聘優(yōu)秀畢業(yè)生，并給予解決編制，免費提供3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，并選拔優(yōu)秀人員去國外進(jìn)修，5年當(dāng)中共培養(yǎng)20名全科醫(yī)師骨干。而對現(xiàn)有的醫(yī)務(wù)人員，衛(wèi)生局牽頭將社區(qū)醫(yī)務(wù)人員送往三甲醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，并將三甲醫(yī)院的專家請進(jìn)來對社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行帶教，提高其診療能力。通過5年的不懈努力，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力不斷提高。”任偉進(jìn)一步補(bǔ)充說。

●管理者說

慢性病綜合防控示范區(qū)的創(chuàng)建，既是慢性病防控思路的變革，也是慢性病防控模式的創(chuàng)新。國家慢性病綜合防控示范區(qū)要積極發(fā)揮示范效應(yīng)，探索將健康融入多部門公共政策，借力醫(yī)改，付諸行動，開展全民健康教育和健康促進(jìn)活動。

本刊記者

王夏玲